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“以病人为中心” 强抓基础要素， 持续改进质量，保障医疗安全。 杨 磊 2010-8-25 聊城市2010年“医疗质量万里行” 活动实施方案 活动主题 持续改进质量，保障医疗安全。 为贯彻落实党的十七大精神，根据2008年全国卫生工作会议部署，决定自2008年—2010年在全国继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。 活动总体原则是巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平；活动重点是按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求，开展医院管理评价工作；活动目标是逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。 强化责任意识，更新安全观念，提高医疗质量； 消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝医疗差错。 一、医疗质量意识是思想基础 1.医疗质量意识概念　所谓医疗质量意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗质量这个问题。 2.树立医疗质量管理意识的意义，应从3个方面去理解 (1)医疗质量的高低决定着医院的命运： (2)有了质量的意识才能提高医疗质量： (3)医疗质量意识是最起码的医德规范： 3.树立医疗质量意识的方法　树立医疗质量意识，并不只是一个简单的认识问题，还存在着一个方法问题。(1)加强医疗质量意识教育，提高对医疗质量的认识：(2)加大医疗质量管理力度，严肃查处医疗质量问题：(3)加强医院文化建设步伐，形成一个质量建院院风： 二、质量管理机构是组织条件三、专业技术水平是质量关键四、仪器设备设施是物质保证 生活设施对于医疗质量的影响，且不说伤病员的治疗需要生活设施的保障，就是医疗仪器设备作用的发挥，也是离不开生活设施的支撑。医疗仪器设备的发展，对于生活基本设施也提出了更高的要求。仪器设备需要房子，需要水电，需要环境，如果没有相应的保障，医疗仪器设备就无法发挥作用。因此，在这里把改善生活设施放到提高医疗质量这么一个高度来认识，完全是有道理的。 专业技术水平主要是体现在检查、操作、诊断、治疗、处置、抢救、护理和康复等各个方面。 所有的专业技术是靠人来完成的。人的专业能力大，技术水平就高，为病人提供医疗服务的质量就好。我的文档.zip 医疗质量---管理 目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进我院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 管理是合理配置资源，使有限的资源发挥最大效益的过程。“管”是“监督、控制”，“理”是“指导、服务”。 A、健全规章制度 1 、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。新建文件夹\医院管理评价指南2008版相关教学文件.zip 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查： ⑴病历书写制度及规范 ⑵危急重症抢救制度及首诊责任制 ⑶三级医师负责制及查房制度 ⑷术前讨论及手术审批制度 ⑸医嘱制度 ⑹会诊制度 ⑺值班及交班制度 ⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度 ⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度 ⑽传染病登记及报告制度 ⑾业务学习制度 ⑿查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 B、加强全面质量管理、教育 1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执 业。 2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。 5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员