放射物理学课件0.pptVIP

1、放疗在肿瘤治疗中的地位 根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12％，在多数发达国家这一数字可达25％ 。 近十年来世界现患恶性肿瘤病人达2240万，发病率和死亡率增长22%。 我国新发恶性肿瘤每年约220万人，每死亡5人就有一人死于恶性肿瘤，是城市首位死因，农村第二死因。 在全部的恶性肿瘤中，约45%的病人可以被治愈，其中22%被外科治愈，18%被放射治疗治愈，5%被药物治愈 2、什么是放射治疗？ 放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。 广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗（如131I治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，32P治疗癌性胸水等）。狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 3、放射治疗的种类 3.1 按放射源与病变的距离分： 远距离照射：外照射 治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人体某一部位。其工具是深部X线机、60Co机、加速器（X线治疗、电子线治疗、质子、中子、重粒子治疗等） 近距离照射：内照射 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔。内腔内、组织间插植、贴敷。 3.2 按治疗目的分： 根治性放疗： 以放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。 姑息放疗： 以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。 放射治疗可与其他治疗方式联合应用，参与综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤病理、分期和发展趋势，按照一定计划、步骤，安排的多学科的肿瘤治疗，包括术前，术中和术后放疗，以及放、化疗等综合治疗。 立体定向放射外科技术是对病灶处给予单次大剂量照射(可高达10～30Ｇy)，使之产生放射性损伤的同时，周围正常组织因剂量递减而免受损伤，在病变边缘处形成一个锐利如刀的高剂量梯度(陡峭的)分布，达到类似外科手术的效果，故得名“刀”(γ刀和Ｘ刀)，是现代神经外科学的重要分支，属微侵袭性治疗技术。 1）X刀 以CT或MRI影像技术为基础，采用三维立体在人体内定位，X射线能够准确的按照肿瘤的生长形状照射，对治疗靶区实施准确定位和聚焦照射，靶点高剂量照射同时，靶区周围且剂量很低。适用范围广，可以扩大照射到任何部位，包括体部 2）γ刀 201个60 Co小源在一个半球形容器中，通过201个小孔将γ射线集中打在病灶上。适用于近中线的小于3cm病脑实体瘤，中枢神经良恶性肿瘤，癫痫，帕金森病等。 3）粒子刀 原理：粒子射线的能量比γ射线和X射线都高，当它达到一定深度后，释放的能量达到最高峰率，产生的Bragg峰，此时射线束能量比平稳期高2-3倍。之后，能量迅速衰减。 粒子刀治疗是利用上述原理，通过调节特制的准直器和粒子能量准确建立Bragg峰深度，并增加射线束在病灶内的宽度，以便使重粒子束衰减点恰好在靶区以外，剂量下降非常锐利，周围组织受量很少，再经过组织等量补偿器的微量调节，使组织内的射线均量分布，达到治疗目的。 立体定向适形放射治疗 立体定向适形放射治疗是一种精确的放射治疗技术，在肿瘤靶体积受到高剂量照射的同时，其肿瘤靶体积以外的正常组织则受到较低剂量的照射。 调强放射治疗 将加速器、钴-60机均匀输出剂量率的射野按预定的靶区剂量分布的要求变成不均匀的输出的射野的过程，实现这个过程的装置成为调强器或调强方式。 硼中子俘获治疗 (简称BNCT)作为一种新的放疗手段，它将与肿瘤细胞有特异性亲合力的10B化合物（硼携带剂）注入人体，经中子束局部照射，使聚集在肿瘤组织中的10B与热中子发生核反应，生成7Li与α粒子。 这两种粒子均属高传能线密度（linear energy transfer, LET）射线 ，具有高能量和短射程的特点，7Li与α粒子射程分别为5μm和10μm（相当于一个肿瘤细胞的直径，该直径＜10μm）。由它们引起的电离反应可杀伤吸收了大量硼化物的瘤细胞及与之相邻的细胞，而对正常的组织影响甚小，这正是治疗肿瘤的基本要求。因此，认为BNCT是未来治疗恶性肿瘤的理想放疗方法，也是目前研究的一个热点。 * 放射物理学 放射学 （radiology） 诊断放射学 （diagnostic radiology） 治疗放射学 （therapeutic radiology） 放射肿瘤学包括肿瘤放射物理学、肿瘤放射生物学、肿瘤影像学、临床肿瘤学、放射治疗学等等。肿瘤放射物理学是放射肿瘤学的基础,是肿瘤放射治疗领域的物理学部分。 绪 论 放