制定 2011版心肺复苏术考核标准.docVIP

2010版心肺复苏术考核标准 项目 技 术 操 作 程 序 注 意 点 及 说 明 分值 仪表 着装整洁、仪表符合要求 4分 评 估 1．判断方法 （1）意识：轻拍双肩或大声呼叫病人 （2）呼吸：充分暴露胸部,观察没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） （3）动脉搏动：触摸大动脉，10秒内未扪及脉搏搏动 ◆　判断迅速、准确 婴儿叩击足底部 取消“看、听、感觉呼吸” 成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸股动脉或肱动脉 2分 2分 4分 操 作 前 准 备 1．环境：宽敞、安静、利于抢救现场 2．用物：隔离纱布、气囊面罩人工呼吸器 3．患者：去枕仰卧于硬板床上或地面 ◆　睡钢丝床时准备木板，必要时准备脚踏凳 ◆　疑有颈部损伤时，小心托扶头颈部保持头中立位，以免加重损伤 2分 2分 4分 操 作 过 程 操 作 过 程 1．识别，根据患者无反应的症状、无呼吸或不能正常呼吸，立即呼救，告他人取AED或除颤器，看表计时，触摸大动脉搏动，10秒内未扪及脉搏，立即心肺复苏 2．胸外按压（C）： （1）部位:胸部正中乳头连线水平 （2）按压方法：两手掌根重叠放于按压部位，两手手指交叉翘起离开胸壁，术者双臂与患者胸骨垂直用力快速按压 （3）按压频率：至少100次/分钟 （4）按压幅度为至少5cm 3．开放气道(A)： （1）采用仰头提颏法：一手置于患者前额用力向后按压，另一手提下颏，使头后仰 （2）怀疑外伤者采用推举下颌法 4.人工呼吸 (B)（根据情况二选一） （1）气囊面罩人工呼吸 ①操作者一手托下颌维持气道通畅，另一手持气囊呼吸器，将面罩扣在病人口鼻部 ②托下颌手CE手法固定面罩，形成密闭腔，另一手挤压气囊的1/3～1/2 ③连续挤压气囊2次 （2）口对口人工呼吸 ①操作者一手托下颌并用手指分开口腔，另一手压额部手指捏紧鼻孔 ②操作者正常吸气后，将双唇紧贴并包裹病人嘴唇形成一个封闭腔，自然吹气，吹气完毕手松鼻孔，口离开病人侧转换气 ③连续吹气2口 5.胸外按压/通气比例为30:2（未气管插管） 6．识别仍无自主循环体征，继续CPR。对已有自主呼吸和循环体征者，取仰卧位，头偏向一侧。确定死亡者则终止CPR ◆ 尽早除颤一次，使用时尽量减少中断胸部按压，中断时间尽量控制在10秒钟内 ◆ 心肺复苏程序C－A－B 　 ◆　按压与放松比例适当，为1：1 ◆　保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 ◆ 每2分钟交换一次按压职责 ◆ 儿童：至少1/3胸部前后径 （大约5cm）；婴儿：至少1/3胸部前后径（大约4cm） ◆　根据现场情况选开放气道方法，在医院尽快行气管插管 ◆　口鼻腔有异物或分泌物者给予清除 每次吹气应持续1秒以上，以明显的胸廓起伏隆起为标准 ◆　在病人嘴上放隔离纱布 每次吹气应持续1秒以上，以明显的胸廓起伏隆起为标准 按压与通气可独立进行，不需同步；成人30：2：（1或2名急救员）；儿童、婴儿:30：2（1名急救员），15：2（2名急救员）。气管插管后每6－8秒吹气1次，呼吸频率8－10次/分 必要时取复苏体位 ◆　防止舌体、黏液、呕吐物梗阻气道 5分 20分 （2） （10） （4） （4） 10分 （2） （5） （3） 15分 （5） （5） （5） （5） 5分 5分 操 作 后 处 理 1．患者：密切观察病情变化，继续进一步生命支持 2．护士：洗手，做相应的个人防护处理 3．记录：时间、抢救过程、生命体征、护理措施等，签全名 ◆　呼吸、心脏骤停和恢复的时间，抢救过程，患者反应，有无并发症 4分 3分 3分 效果 评价 1．急救意识强，方法正确、快捷、有效 2．复苏成功，无并发症 5分 5分 【相关知识】 1．目的：用人工的方法，使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复，挽救患者生命。 2．复苏体位适应于已具备正常呼吸和有效循环的无意识患者，复苏体位可维持患者气道通畅，减少因持续仰卧而导致患者的舌后坠，及分泌物、呕吐物所致的气道梗阻和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、接近正常侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸而且便于通气情况的体位。 3．《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》仍然强调实施高质量心肺复苏，更改了心肺复苏程序由A-B-C改为C-A-B。按压速率至少为100次/分，成人按压幅度至少为5 cm，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少胸外按压中断，避免过度通气。 附：心肺复苏流程： 操作中注意事项： 若为婴儿，在评估时叩击足底部，触摸股动脉或肱动脉 睡钢丝床时准备木板，必要时准备脚踏凳 若患者有除颤心率时，应尽快除颤 胸外按压：按压频率100次/分以上，幅度大于5cm，按压与放松的比例为1：1，按压后应保证胸廓的完全回弹，