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* * 淋巴系统 lymphatic system 第一节 总 论 组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 作用 心血管系统的辅助系统 产生淋巴细胞 过滤淋巴 进行免疫应答 （一）淋巴管道 淋巴 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干（9条） 静脉角 一、淋巴系统的组成和结构特点 淋巴导管（2条） （二）淋巴组织 弥散淋巴组织 淋巴小结 位于消化道和呼吸道的粘膜固有层 小肠粘膜固有层内的 集合淋巴结 阑尾壁内的淋巴小结 孤立淋巴结 功能：滤过淋巴，产生淋巴细胞，参与免疫功能。 胸腺 脾 淋巴结 （三）淋巴器官 扁桃体 组成 二、淋巴回流的因素 平滑肌的收缩 瓣膜的开闭 动脉搏动 肌肉收缩 胸腔负压 运动 按摩 因素 三、淋巴侧支循环 当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。 淋巴的产生及循环 血液 毛细血管动脉端 组织液 毛细血管静脉端 血液 毛细淋巴管 淋巴 淋巴管道 血 液 脾脏 动脉 心脏 毛细血管 静脉 毛细淋巴管 淋巴结 （淋巴细胞） 胸腺 第二节 淋巴导管 一、胸导管 thoracic duct：长约30～40cm 静脉角 胸导管 左支气管纵隔干 左锁骨下干 左颈干 乳糜池 左腰干 收集左侧上半身及整个下半身，即全身3／4区域的淋巴。 右腰干 肠干 二、右淋巴导管 长约1.5cm 静脉 右淋巴导管 右颈干 右支气管纵隔干 收集全身右上1/4区域的淋巴 右锁骨下干 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 头部淋巴结 一、头、颈部的淋巴管和淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈外侧上深淋巴结 （一）头部淋巴结 1.颈前淋巴结 (1)颈前浅淋巴结 (2)颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 颈外测深淋巴结 （二）颈部淋巴结 2.颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈外侧下深淋巴结 咽后淋巴结 颈干 头颈部的淋巴引流范围 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈外侧下深淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 头部 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结 分为浅、深两层 （二）锁骨下淋巴结 （三角肌淋巴结） （三）腋淋巴结：5群 左侧锁骨下干 外侧群 胸肌群 肩胛群 中央群 腋尖群 右侧锁骨下干 胸导管 静脉 右淋巴导管 上肢 胸壁和乳房外侧 下背部 三、胸部的淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 腋淋巴结 纵隔前后淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 胸导管 支气管纵隔干 膈上淋巴结 （二）胸腔器官淋巴结 1.纵隔前淋巴结 心、心包和胸腺等器官的淋巴管 参与组成支气管纵隔干 2.纵隔后淋巴结 食管胸部和胸主动脉的淋巴管 多直接注入胸导管 （3）气管支气管淋巴结 （2）支气管肺淋巴结 （1）肺淋巴结 （4）气管旁淋巴结 支气管纵隔干 3.气管、支气管和的肺淋巴结 直接或间接注入腹股沟深淋巴结 （一）腘淋巴结 1、腹股沟浅淋巴结 上组 下组 下肢的浅淋巴管 2、腹股沟深淋巴结 引流大腿深部和会阴的淋巴 腹壁下部、会阴部等 四、下肢淋巴管和淋巴结 （二）腹股沟淋巴结 五、盆部淋巴管和淋巴结 腰淋巴结 （一）骶淋巴结 骨盆腔脏器 （二）髂外淋巴结 腹股沟浅、深淋巴结 骨盆腔脏器的部分淋巴管 （三）髂内淋巴结 骨盆脏器、会阴 （四）髂总淋巴结 六、腹部的淋巴管和淋巴结 （一）腹壁淋巴结 浅淋巴管 腋淋巴结 浅淋巴管 深淋巴管 腹后壁 腰淋巴结 腰干 腹腔成对脏器的淋巴管 骼总淋巴结的输出管 腹股沟浅淋巴结 腰淋巴结 深淋巴管 胸骨旁淋巴结 上部 下部 （二）腹腔器官淋巴结 腹腔成对脏器（肾和肾上腺等） 不成对脏器 脏器附近的淋巴结 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 腰淋巴结 肠干 腹腔淋巴结 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结和脾淋巴结 肠干 收纳胃小弯侧的淋巴管 收纳胃大弯侧的淋巴管 胃幽门部和十二指肠上部 肝和胆囊 结肠左曲至直肠上段 腹腔淋巴结 1. 沿动脉排列，但方向相反。 2. 中空性器官淋巴流向有分散和集中两类。 3. 实质性器官的淋巴流也分为集中型、中间型和分散型。 第四节 部分器官的淋巴引流 器官的淋巴流向的规律性： 一、肺的淋巴流向 肺浅淋巴管 肺深淋巴管 肺淋巴结 肺门淋巴结 右肺上叶 右肺中叶 右气管支气管上淋巴结 右肺下叶 右气管支气管下淋巴结 左肺上叶 左肺下叶 上部 下部 左气管支气管上淋巴结 左气