妇科超声检查操作规范.pptVIP

; ;妇科超声常用检查技术;经腹部与经阴道超声比较; 经腹部超声 经阴道超声;一、正常子宫及附件;【检查内容】： 1、子宫： 1）纵切面：测量子宫长径（宫底外缘至宫颈内口） 及前后径（垂直子宫长径的最大径）； 测量内膜厚度。 2）横切面：于宫角平面测量子宫横径。 成年妇女正常子宫大小参考值： 长径5.5～7.5cm，前后径3～4cm，横径4.5～5.5cm。 ;宫颈大小与子宫比例关系; 子宫纵切面 子宫横切面;长径（宫底外缘至宫颈内口）前后径（垂直子宫长径的最大径） 宫角平面测量子宫横径;无环子宫及有环子宫;2、卵巢： 1）卵巢长轴最大切面：测量卵巢长径及前后径。 2）测量直径大于10mm的卵泡并记录卵泡的数 目。对于监测排卵的患者特别重要。 彩色多普勒超声检查可对子宫和卵巢的血供进行检测。; 卵 巢 卵 泡;【注意事项】： 1、膀胱充盈度对盆腔检查的影响较大，充盈过 度可造成盆腔脏器移位，影响诊断的准确 性；充盈不佳或无尿，常显示不清晰，易造 成漏诊和误诊。 2、对于不能憋尿者，可在常规消毒下插导尿管 注入生理盐水300～500ml后检查。 ;二、先天性子宫发育异常;【适应证】： 1、青春后期无月经或月经过少者； 2、原发性闭经伴周期性下腹痛者； 3、原发性不孕者； 4、习惯性流产或早孕者。; ;1、先天性无子宫： 于纵向、横向扫查均未探及子宫声像，常合并有先天性无阴道。 ;2、始基子宫： 子宫为一很小的低回声区，长径小于2cm，中央无宫腔内膜回声。;3、幼稚子宫： 青春后期的妇女，子宫各径线值均小于正常，前后径小于2cm，体颈比例小于1：1，宫颈相对较长。内膜较纤细或显示不 清。;4、双子宫：纵切面扫查可见两个完整的子宫声 像，宫腔内均有内膜；横切面见两个子宫之间 有凹陷。;双子宫（右侧妊娠）;5、双角子宫：横切面见子宫底部增宽，中间有一 切迹，呈“马鞍形”，形成左右双角，近宫底处 可见两个宫腔，而宫体、宫颈仅一个。若一侧 发育正常，另一侧为残角，则为残角子宫。;双角子宫;6、纵隔子宫：横切面上子宫横径增宽，其内可见 两个宫腔内膜回声。若两部分内膜均延续至宫 颈，为完全性纵隔子宫；若双侧内膜回声汇 合，则为不完全性纵隔子宫。 ;纵隔子宫; 纵膈子宫;7、处女膜闭锁：青春期妇女，宫颈下方阴道内可 见积血的无回声区呈圆形或椭圆形，如阴道内 经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输卵管甚 至腹腔内也可见积血无回声，内有细点状回声 为黏稠血液。;处女膜闭锁;8、阴道闭锁：阴道闭锁多位于阴道下段，超声可 显示阴道中上段结构，内有气体线状强回声， 当有经血积聚时，中上段阴道、宫颈、宫腔及 输卵管内均可见积血无回声区。;【注意事项】： 1、疑为子宫畸形时，超声检查应选择在月经前 期，因此期对宫腔内膜有否变化，易于观察。 2、充盈膀胱宜适度。 3、未婚妇女、月经期均不应进行经阴道超声检 查。 4、子宫畸形种类繁多，应仔细观察，并注意与其 它子宫卵巢疾病相鉴别。;三、子宫良性疾病;【适应证】： 1、月经过多，月经淋漓不净，贫血者； 2、妇科检查子宫大于正常，妊娠子宫大于相应 孕周者； 3、不孕或有习惯性流产史者； 4、有进行性加剧痛经史者，且月经期子宫较月 经前期增大者。 ;; 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤， 它是由子宫平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。 应避开经期进行超声检查。;（一）子宫肌瘤;前壁小肌瘤;前壁肌瘤;宫体下段前壁小肌瘤 右侧壁靠宫角部肌瘤;宫颈肌瘤 宫体后壁肌瘤;左后壁浆膜下肌瘤;子宫肌瘤频谱;【注意事项】： 1、对较大的子宫肌瘤应注意与