分级护理制度(09.新标准).docVIP

分级护理制度 一、患者入院，每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上，每天测四次，连续三天；体温在38.5℃以上，每隔四小时测一次；住院患者每天测体温、脉搏、呼吸二次，并询问大小便次数。每周测血压及体重一次（七岁一下儿童酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。 二、进行健康教育活动。 三、患者入院后，应根据医嘱及病情决定护理分级，并做出标记（一览表、床头卡）。分级护理，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医师根据患者病情决定护理等级以医嘱形式下达。护理级别分为特级护理、一、二、三级护理，并做出标识（特护为红色、一级护理为蓝色、二级护理、三级护理可不标记）。 （一）特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7 、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 对特级护理患者的护理包括以下要点： 1、派专人昼夜观察护理，及时制订特别护理计划并实施，严密观察生命体征及病情变化，准确、及时、细心地完成各项治疗、护理，认真填写特护记录、交班报告，明确护理要点； 2、根据医嘱，准确测量出入量； 3、检查急救车设备，背齐各种抢救药品、器材，熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试应用，观察异常情况处理及病人的对应变化，以便随时取用； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班.； 7、提供护理相关的健康指导。 （二）一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 对一级护理患者的护理包括以下要点： 1、严格卧床休息，协助生活，尽量减少会客及谈话； 2、严密观察病情变化，每小时巡视病人1次，病情有特殊变化随时巡视、观察、记录，必要时制订护理计划并实施，交班报告应交护理重点； 3、认真做好基础护理及晨、晚间护理； 4、根据病情2-4小时翻身一次，拍背、按摩皮肤及骨突部位，预防褥疮发生，绝对卧床病人温水擦澡每周1-2次，夏日每日1次； 5、昏迷、禁食病人生理盐水擦拭口腔每日2次； 6、按常规要求测体温、脉搏，每日4次，高热及有特殊情况时遵医嘱增加次数。瘫痪、牵引、卧石膏床病人的病情稳定，可每日1次； 7、准确、及时进行各项治疗护理，严密观察用药效果及反应； 8、按时送饭、送水、送便器到床边，协助病人洗漱及餐前洗手，保持清洁卫生； 9、按医嘱协助和鼓励病人床上活动或做被动性活动； 10、护士应做好病人的心理护理，使病人身心处于接受治疗的最佳状态； 11、提供护理相关的健康指导。 （三）二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者； 对二级护理患者的护理包括以下要点： 1、保证病人卧床休息、在室内或病区适当活动，但不得离开病区； 2、、根据患者病情，测量生命体征； 3、注意病情观察，每2小时巡视病房1次； 4、督促病人每周洗澡1次，夏天每日1次； 5、进行疾病保健宣传，协助离床锻炼，促进身心健康； 6、生活上给予必要的协助及照顾。 （四）三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于健康期的患者。 对三级护理患者的护理包括以下要点 1、在医护人员指导下生活自理； 2、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、督促个人卫生清洁，每周洗澡1次，夏天每日1次； 5、进行卫生知识教育和康复指导工作。