中期妊娠合并卵巢囊肿扭转急诊腹腔镜手术治疗三例报告.docVIP

中期妊娠合并卵巢囊肿扭转急诊腹腔镜手术治疗三例报告 妊娠合并卵巢囊肿的发生率为03%,其中卵巢囊肿扭转或破裂的发生率为171%。一旦考虑卵巢囊肿扭转,应急诊手术。白1991年Wcber等实施第l例孕期腹腔镜手术以来,随着腹腔镜技术的广泛应用和医务人员技术水平的整体提高,孕期腹腔镜手术越来越普遍,但孕期急诊手术的安全性仍存在争议:北京协和医院年1月至年3月对3例中期妊娠合并卵巢囊肿扭转患者行急诊腹腔镜手术治疗,现结合文献复习报道如 一、临床资料 例1岁,孕产0,因停经12周,右下腹痛6h于年8月7口人院。患者平素月经规律,30d,停经⒛d余尿妊娠试验阳性,2周前出现右下腹痛,自行缓解。6h前出现阵发性右下腹绞痛,伴恶心呕吐,急诊人院。查体:子宫如孕12周大小,无宫缩,胎心率140次,右下腹压痛(+),未及明显包块。B超检查:宫内中孕,胎心好,右侧附件区可见116cm×72cm无回声区,其内可见少量巾等回声分割,未见明确血流信号c既往史无特殊。入院诊断:右侧附件囊肿蒂扭转?宫内中孕。急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查,见子宫如孕12周大小,右侧卵巢囊肿扭转0°,呈紫黑色。行右侧附件切除术,术中囊肿破裂,见油脂溢出,吸净;手术过程顺利。术中气腹压力:12mm Hg(1mm Hg=0133kPa),手术时间:min,术中出血。术后给予黄体酮硐d×4d;盐酸哌替啶(其他名称:杜冷丁)100mg,1次/6h×4次。术后患者无发热,第4天出院。病理检查结果:(右)卵巢成熟囊性畸胎瘤。出院诊断:右侧卵巢畸胎瘤扭转,宫内孕12周。术后继续定期产科检查,无异常。于年2月13日自然分娩一女婴,出生体质量3200g,APgar评分均正常。产后娌d母婴复查无异常。随访m个月,婴儿生长发育无异常 例2 岁,孕l产0,因停经3个月,右下腹痛4h,于年5月“口人院⊙患者平素月经规律,(5~7)用0d,停经36d时白测尿妊娠试验阳性,4h前出现持续性左下腹绞痛,伴恶心、呕吐,急诊人院。查体:子宫如孕12周大小,无宫缩,胎心率140次,子宫左侧可及一直径约8cm的囊性包块,压痛(+),急诊行B超检查:宫内中孕,胎心率140次。左侧附件区可见81cm×58cm无回声区,形态规则,边界清,未见明确血流信号;CA1Ⅱ未测。既往史无特殊。人院诊断:左侧卵巢囊肿蒂扭转?宫内孕12周。急诊在全身麻醉下行腹腔镜检查,见子宫如孕12周大小,质软,左侧卵巢囊肿7cm×8cm,逆时针扭转3周,呈紫黑色,行左侧附件切除术,囊内液清亮;手术顺利。术中气腹压力为12mm Hg,手术时间:30min,术中出血9O ml。术后给予黄体酮硐d×7d、盐酸哌替啶50mg,1次/4h×4次。术后患者无发热,第2天出院。病理检查结果:(左卵巢)被覆单层立方上皮之纤维囊壁组织,伴出血、坏死。出院诊断:左侧卵巢单纯性囊肿扭转,宫内孕12周。术后继续定期产科检查,无异常。年12月4凵因臀位行剖宫产分娩一女婴,出生体质量36OO g,AlDg盯评分正常。产后砭d母婴复查无异常;随访⒛个月,婴儿生长发育无异常。 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网