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中药内服外洗联合治疗手足口病77例 马山县中医院 黄先柳 [摘要]目的：评估中医中药治疗手足口病的疗效。方法：77例手足口病病人均采用中药内服同时中药外洗治疗，观察用药72小时效果。 结论：中药治疗手足口病疗效显著。 【关键词】中医治疗；手足口病；疗效显著。 手足口病(Handfootmouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病是上世纪70年代新定的病名，暴发流行时中医统称为“疫疹”。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。我院于2012年3月份~6月份以来用自拟方中药内服和外洗治疗手足口病，取得较好疗效，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 本组77例，男38例，女39例，年龄9个月~7岁，其中1~2岁32例，2~3岁28例，0~1岁9例，4~5岁6例，7岁2例。年龄最小者9个月，最大7岁。普通病例73例，重症病例4例，重症病例均及时转到上级医院进行治疗。 1．2发病季节分布 本组77例，3月份发病41例，4月份24例，5月份12例。 1．3临床表现 本组患儿均在发病12~72小时内就诊，均有皮肤出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，大部分病人有低热，体温37~38℃，重症病例体温高达40℃，少数伴有轻微咳嗽、食欲不振等症状，临床诊断依据手足口病诊疗指南（2010年版）[1] 1．4实验室检查 本组普通病例：63例血常规白细胞计数正常，9例白细胞计数稍增高为11~12×109，本组所有病例血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高；4例重症病例白细胞计数明显增高，达18~26×109，血糖均升高，7.7~11.1mmol/L。 1．5治疗方法 本组均给予自拟中药方芦连银竹汤内服和双黄板丹汤外洗。内服基本方组成如下：芦根、连翘、银花、竹叶、甘草，按不同年龄体重给予不同剂量，中药饮片用100~200ml水先浸泡半个小时，再文火煎半个小时50~100ml，每日一剂，分3次口服。外洗方组成如下：黄芩20、黄连20、板蓝根30、丹皮20、地肤子20、忍冬青20、红花20等，中药饮片先用约2升水浸泡半个小时，再文火煎半个小时，将药水过滤置于盆中，温度为患儿能耐受为准，注意不能烫伤，置患儿双足浸泡在药液中，较小患儿可以坐盆达到手、足、臀等多处皮肤同时浸泡，家长用干净毛巾湿敷患处，每日一剂，连用3天。对发热、食欲不振的患儿给予适当的静脉输液补充液体。 2治疗结果 本组77例患儿经上述治疗，73例普通病例均有效，1~2天体温下降，3 ~5天皮疹消退，有效率达94.6%， 4例重症病例无效，在住院当天及时早期识别，转送到上级医院诊治。 3讨论 手足口病自1998年在中国台湾暴发而引起重视，2008年在中国内地出现流行，2009年至2010年全国手足口病的发病数及重症死亡数更明显升高，手足口病轻症患儿多表现为手、足、口腔以及臀部等部位的皮疹，可伴或不伴发热。而重症患儿则表现凶险，进展迅速。手足口病是一种传染病，全年可以发病，但有一定的季节性。流行高峰期多在5至9月[2] ，我县今年流行高峰在3至4月份。手足口病好发于婴幼儿。本组中年龄最小者为9个月，年龄最大者为7岁，但以1~3岁幼儿为主，达77.4%，4例重症患儿分布于这个年龄层次，与文献报道一致[2]。治疗包括普通病例注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理以及对症治疗。我院于今年3月份以来主要对手足口病进行中药治疗，在诊疗过程中注意观察做到早期识别而及时转院到上级医院。内服基本方组成如下：芦根、连翘、银花、竹叶、甘草，外洗方组成如下：黄芩20、黄连20、板蓝根30、丹皮20、地肤子20、忍冬青20、红花20等，采用芦连银竹汤(芦根、连翘、银花、竹叶、甘草)内服和双黄板丹汤（黄芩20、黄连20、板蓝根30、丹皮20、地肤子20、忍冬青20、红花20）外治联合治疗，认为该方法对本病可以缓解症状，扶正培本和增强抗病毒之作用和清热解毒，利湿透疹和保证皮肤清洁的功效。时邪疫气自口鼻肌肤而入，与体内蕴郁之湿热搏结，循经脉而行，上蒸口舌，内伤脾胃，外及回末，热毒邪而为疹，温又聚而成疱，故见口舌生疮、溃疡及手足心疱疹。总有效率达94.6%。达到了痊愈疗程短、无并发症的效果。 【 参考 文献 】 4