一对同卵双胞胎同患急性淋巴细胞白血病并文献复习.pdfVIP

７４２ 新医学２０１７年１０月第４８卷第１０期 ·临床研究论著 · 一对同卵双胞胎同患急性淋巴细胞白血病 并文献复习 邱坤银　廖雄宇　吴若豪　黄科　方建培　周敦华 　　 【摘要】　目的　分析罕见的同卵双胞胎同患急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）病例，探讨白血病发 病原因。方法　分析１对同患ＡＬＬ的同卵双胞胎病例的发病、确诊及治疗过程，并以 “同卵双 （胞） 胎”及 “急性淋巴细胞白血病”或 “ｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓ”及 “ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ”为检索词， 对以下数据库的相关论文进行检索：ＰｕｂＭｅｄ、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库、万 方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。收集并分析检索到的相关病例的资料。结果　该对 同卵双胞胎患儿先后患上ＡＬＬ，其白血病融合基因均未见异常，但其染色体异常不一致，临床分型也 不一致，分别被定为ＡＬＬ的高危型与中危型，经过初次诱导缓解治疗后第３３日骨髓均达到完全缓 解，且微小残留＜００１％，随访均未见骨髓复发及髓外复发。检索文献收集到５对同卵双胞胎ＡＬＬ 病例，均有基因或染色体核型异常，其中有２例骨髓复发死亡，余下８例随访显示未复发。结论　同 卵双胞胎白血病的胎盘内转移假说有一定的合理性，在胎儿造血细胞形成期产生的染色体异常可能是 白血病的起始原因，但白血病的发生发展可能需第二次打击事件。 　　 【关键词】　同卵双胞胎；白血病；胎盘内转移假说；二次打击 Ｏｎｅｐａｉｒｏｆｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓｗｉｔｈｃｏｎｃｏｒｄａｎｔａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗ ｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ＱｉｕＫｕｎｙｉｎ，ＬｉａｏＸｉｏｎｇｙｕ，ＷｕＲｕｏｈａｏ，ＨｕａｎｇＫｅ，ＦａｎｇＪｉａｎｐｅｉ，ＺｈｏｕＤｕｎｈｕａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＳｕｎＹａｔｓｅｎＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＺｈｏｕＤｕｎｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｚｄｕｎｈｕａ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｒｅｐｏｒｔａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｏｎｅｒａｒｅｐａｉｒｏｆｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓ ｗｉｔｈｃｏｎｃｏｒｄａｎｔａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＬＬ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｏｎｅｐａｉｒｏｆｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓｗｉｔｈＡＬＬｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇ ｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓａｎｄａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａｉｎｂｏｔｈＥｎｇｌｉｓｈａｎｄＣｈｉｎｅｓｅｆｒｏｍ ＰｕｂＭｅｄ，ＣｈｉｎａＢｉｏｌｏｇｙＭｅｄｉｃｉｎｅｄａｔａｄｉｓｃ，ＣＮＫＩ，ＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅａｎｄＶｉｐｄａｔａｂａｓｅＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅ ｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓｗｉｔｈＡＬＬｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｉｓｐａｉｒｏｆｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃｔｗｉｎｓｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍＡＬＬｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｆｕｓｉｏｎｇｅｎｅｏｆｌｅｕｋｅｍｉａｗｅｒｅｎｏｒｍａｌ，ｗｈｅｒｅａｓｔｈｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｙｐｉｎｇｗｅｒｅｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔＴｈｅｙｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｔｈｅｈｉｇｈａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｒｉｓｋＡＬＬ Ａｔ３３ｄａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｏｂｔａｉｎｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌａｍｏｕｎｔ＜ ００１％ＮｅｉｔｈｅｒｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎｏｒｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＡＬＬｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ