疾病与眼球结膜微循环.docVIP

微循环学 杂志, 1997, 7 (3) : 38～ 44 ○C 1997 CH INESE JO URNAL O F M ICROC IRCUL AT IO N 疾病与眼球结膜微循环 曾昭炜3 床微循环观察是近 30 余年发展起来的一门新兴的医 技方法。人们可以借助相应的仪器和设备直观、动态 地观察到疾病的微循环变化。在人体上能观察到微循 (7) 内分泌系统疾病 26 例 (2. 53% ) ; (8) 泌尿生殖系统疾病 26 例 (2. 53% ) ; (9) 消化系统疾病 18 例 (1. 68% ) ; (10) 传染病 29 例 (2. 78% ) ; (11) 结缔组织病 42 例 (3. 9% ) ; (12) 其它疾病 23 例 (包括急症危象 5 例, 2. 24% )。 从以上病例和健康人检测中总结出 40 项指标, 分别 环的部位很多, 但眼球结膜微循环 (BCM ) 观察独具特点: ( 1) 能够全面地观察到微循环单位的各部份; 因此所提供的 信息较全面; ( 2) 眼球结膜是疏松的粘膜组织, 薄而透明, 各级微血管和微血流清晰可见, 这是其他部位如甲襞、皮 肤、舌等无法比拟的; (3) 眼球镶嵌在颅腔眶, 温度较稳定; (4) 浅层血管分布是结膜后动脉, 而深层是睫状前动脉, 二 者均来自颈内动脉的分枝眼动脉, 因此与人体的主要器官 心、脑接近, 可直接反应心脑血管疾病的微循环变化。 可能因受观察仪器和技术条件所限或是有鉴于此, 对 眼球结膜微循环观察的指标、临床意义近年来重视不够, 目 前该项观察的报道远远少于甲襞微循环观察。作者复习和参 为: (1) 健康人的BCM 3 项; (2) BCM 周围变化 6 项; (3) 微血管变化 11 项; (4) 微血流流态的变化 6 项; (5) 眼球结膜局部病变 10 项; (6) 急症危象 4 项。 阅了 D av is、N ico la、W e ll 及田牛等的著作1 ～ 4 , 在作者以往 报导5 的基础上对球结膜微循环的观察及其意义作进一步 的探讨。 3 BCM 的观察方法 3. 1 仪器 用裂隙灯显微镜 ( 国产 YZ- 5C S I 型) 放大25. 6倍直接 观察和同步拍照, 同时连接录像系统, 观察时进行录像, 再 重放录像, 在显示器上选择拍照。重症患者以便携式微循环 显微镜作床边观察。 3. 2 观察方法 观察前日禁烟酒、熬夜以及性生活, 停服任何药物 ( 特 殊疾病例外) , 检查过程中的强光刺激及拍照时闪光, 均向 病人说明, 以求得合作, 观察室温在 20°C ±2°C , 在观察前 1 临床资料 1984～ 1985 年我们观察了 1 437 例病人的球结膜微循 环 (BCM ) ; 在此基础上从 1988 年起我们系统的研究了 1 222例成人的BCM , 年龄在 18～ 78 岁, 女性 569 例、男性 653 例, 其中有病例 1 120 人, 健康人 102 例作为对照。病例 中包含 87 例疾病, 归纳为 12 类, 共摄取了数百张照片, 总 结出了 40 项指标。 让受试者静坐休息 10 m in , 受检者取坐位并嘱病人精神安 静、情绪稳定、全身肌肉放松。观察顺序按二眼的外→内→内 →外, 首先观察球结膜底衬状况, 然后请受试者眨眼以区别 深浅层的血管分布是否有粘连, 对微血管的分布作逐级观 2 疾病分类 在系统研究的临床 1 120 病例中, 有 48 例不属BCM 的 观察范围, 故本文总结为 1 072 例, 女 503 例、男 569 例, 临床诊断分类: (1) 脑神经系统疾病 178 例 (16. 68% ) ; (2) 心血管系统疾病 259 例 (24% ) ; (3) 四肢血管疾病与淋巴系统疾病 139 例 (13. 9% ) ; (4) 骨与关节疾病 56 例 (5. 25% ) ; (5) 胸部疾病 39 例 (3. 64% ) ; (6) 代谢性疾病 224 例 (20. 8% ) ; 按 察, 枝, 时, 分清并行的细动、静脉, 后细动、静脉, 毛细血管, 交通 短路枝, 并记录各级微血管中的微血流流态, 发现异常 则定点观察, 以便在治疗前后作对照。 4 BCM 观察的适应症 ( 1) 与球结膜微血管的分布有密切关系者, 如中风、脑 动脉硬化、海绵窦静脉炎、蛛网膜炎等脑血管病。 ( 2) 神经调节或体液调节与BCM 有密切关系者, 如血 管神经性头痛、三叉神经痛、面瘫、颈椎病、雷诺氏病、高血 压、肾