临床护理思维能力建构.pptVIP

护士 查房过程： 1、早上一起交接班，管床护士讲出自己护理的困惑：不知怎么办（使用湿纸巾/止泄药） 2、组长提出问题： 发生失禁之前有多少天无大便？ 有无探肛了解括约肌的功能及大便情况？ 患者有无力气排便？ 护士的落实措施： 安排在下午2点探肛 探肛后发现肛门括约肌收缩力量足，直肠大量软便 给予开塞露纳肛 掺扶患者坐于大便凳 交代家属患者在用力排便时给予按压腹部 交代第二天继续如此 多让患者活动，提升力量 效果：患者三天后无大便不自主排出，肛周皮肤5天后愈合 分析： 管床护士报告意识 管床护士的责任心及爱心 管床护士思维能力的建构意识（时间安排、探索、稽核、思考） 组长培养带动护士的意识 授人鱼还不如授人渔 分析： 管床护士无风险意识 管床护士无自我保护意识及上报意识 管床护士怕责罚 管床护士无稽核的意识、团队意识 管床护士无换位思考 学习他人的优点变成自己的财富 护理好他人等于积聚自己的财富 照顾好他人等于照顾好自己 保护好他人等于保护自己 帮助他人等于帮助自己 主动服务意识 顾客每想到的 我们都能为顾客想到、做到 顾客认为我们不能做到的 我们却为顾客做到了 顾客认为我们做得很好了 我们要做得更好 方法的应用 1、统筹了解及安排工作（07：50---08：00） 了解病重的例数 了解新收例数 了解特殊检查项目 了解搭档的护士，安排护士的工作 方法的应用 2、认真听取交班（08：00---08：45） 了解每个病人的基本情况 了解病人的特殊情况（家人难缠、病情变化） 了解病房情况 方法的应用 3、交班的点评（08：45—09：00） 点评夜班护士工作的情况 把今天需解决的问题讲出 鼓励管床护士讲出她的疑问 根据了解的情况把工作分派给相应的护士 拟订一天的工作安排时间及目标 方法的应用 4、协助完成相关的治疗及护理（09：00—11：00） 将特殊的治疗进行安排 打针、发药 了解患者的用药情况 同时了解患者的需求 方法的应用 5、稽核上午的工作情况（11：00—12：00） 检查治疗护理的落实情况 根据了解的情况落实相应的措施 患者的进食情况 方法的应用 6、巡查患者，了解需求、教育（13：00—14：00） 7、护理记录书写及稽核（14：00—15：00） 了解护士的护理记录书写 了解护士的工作成效 指导护士相关的护理 个案分享——体现思维能力建构 案例1：假性大便失禁的查房 病例简介： 患者诊断中风，81岁女性，长期卧床，近三天出现肛门不自主的排便，为黄色软便，并发了肛周皮肤朝红糜烂。 案例2： 可达龙外渗事件 案例简介： 患者女、62岁、心率过快、房颤130—140次每分，使用可达龙输液泵滴入，在13点左右发现外渗，面积约4cm，皮肤发白，管床护士给予硫酸美湿敷，直到下午交接班时发现肿胀面积扩大、局部皮肤发红、发硬 谢谢大家 黄小琼 2010-07-22 临床护理工作思维能力建构 目前存在的现象 患者不了解护理 社会不了解护理 医生不了解护理 护士不理解护理 护士怎么办？？ 打造品牌 推销品牌 如何办？？？ 思维能力建构 方法建立 方法应用 建构 建构主义： 1 学习的含义： “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构” 2 学习的方法 探索法 发现法 主动学习法 联系”与“思考 思维能力 通过分析、综合、概括、抽象、比较、具体化和系统化等一系列过程 对感性材料进行加工 转化为理性认识及解决问题 方法建立——条件 护士： 理解什么是护理 护理的价值观 服务于患者？？？ 个人价值观 钱？？？荣誉？？？满足感？？？…… 以护士为本 为护士提供发展的机会 为护士的工作创造良好的条件 赋予护士适当的权利 鼓励护士承担责任 倡导内部协作的护理文化 以护士为本 关注护士的情绪 关注护士的想法 关注护士的行为 以护士为本 每一个护士都能发挥自己的作用 每一个护士的想法都受到重视 以护士为本 不要一味地责备护士 但是要有问责制 以护士为本 促使护士感到满意 护士满意感是患者满意的基础 只有护士对自己所从事的工作感 到满意，才可能敬业、爱业、自 觉执行各项制度，主动寻求让患 者满意的各种工作方法 理解什么是护理 身 心 社 灵 以病人为中心 体验、关爱、抚慰 表达、传递、沟通 护士 评判性思维： 红外线照射压疮治疗 对？？？错？？？ 散发性思维 创造性思维 护士 自我保护思维 团队思维 换位思考 方法建立-----整体观 整体了解自己的工作量 病人的基本情况：轻、中、重 病人需解决的问题：缓、急、紧 病房：空床数、空调 搭档的护士情况 时间观 根据拟订的目标安排时间 花1 个小时进行计划，行动时会节约10 小时。 每周5 天，每天花5 分钟