埋藏式起搏器护理查房.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 埋藏式起搏器护理查房 啦啦啦啦 患者，刘xx，男， 60岁， 因“突发头晕10余小时，加重伴恶心呕吐6小时”于2015年06月2日21时12分入我院神经内科治疗，在院内反复发作头晕、心慌、出汗、濒死感，心率（20-35）次/分，每次持续（20-30）秒，后可自行缓解。于2015年07月02日16时34分转入我科继续治疗。测生命体征为：T 37.1℃、P 60次/分、 R 19次/分、BP 143/90mmHg 三防评分为 21/4/1 专科情况：神清 ，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏，无心前区不适，无头晕头痛，无恶心呕吐，口唇无发绀，双下肢无水肿。 啦啦啦啦 既往史：既往否认有高血压、糖尿病史。否认肝炎、结核病史。否认药物食物过敏史。 个人史：嗜烟史：40支/天*30年，饮酒史：400g/天*30年。 辅助检查： 1：头颅CT（2015-06-29 本院）示左侧基底节区脑出血，并破入脑室。 2：心电图（2015-06-29 本院）示窦性心律。 3: 24h动态心电图（2015-07-01 本院）示窦性静止（最长间期4632ms） 4：胸部CT（2015-07-03 本院）示右下肺炎症。 5：彩超（2015-07-03 本院）示心肌顺应性下降，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，右肾积水，左肾结石，前列腺钙化灶。 6：头颅及胸部CT（2015-07-10本院）示左侧颞叶脑出血（吸收期），脑萎缩，心脏起搏器植入术后，右下肺炎症（较前吸收），心包少量积液。 啦啦啦啦 入院诊断 1、脑出血 2、继发性癫痫？ 3、应激性溃疡？ 转入诊断 病态窦房结综合征 治疗措施：遵医嘱予心电监测（07-05停），指脉氧监测（07-05停），一级护理，普食，测血压、脉搏q6h，绝对卧床休息。患者于2015年07月03日10点25分在局麻下行埋藏式起搏器植入术，于11点43分术毕回房，医嘱予抗感染治疗。于2015年07月05日医嘱予卡马西平片0.1g tid 口服，于07月06日予艾司唑仑片1mg bid口服，于07月09日改测血压、脉搏q8h。患者于2015年07月13日出院。 添加标题目录 护理诊断 07月07日 P1. 有猝死的危险：与病态窦房结综合征，窦性静止有关 P2. 有脑疝的危险：与脑出血有关 P3. 有外伤的危险 P4. 预感性悲哀：与突发疾病及预后有关 P5. 知识缺乏 P6. 舒适的改变：与卧位，术后切口疼痛有关 P7. 睡眠形态紊乱：与放置仪器及心理紧张有关 07月11日 P8. 有便秘的危险 P9. 有下肢静脉血栓形成的危险：与卧床有关 P10. 潜在并发症:心衰 P11. 潜在并发症：电极移位或脱落P12. 潜在并发症：切口感染 P1. 有猝死的危险：与病态窦房结综合征，窦性静止有关 护理目标：患者住院期间无猝死发生。 护理措施：1.遵医嘱心电监测，每半小时巡视病房一次，严密监测患者生命体征，并定时准确记录。如有异常，立即通知医生，协助处理。 2.严格控制输液速度，告知患者及家属滴速改变的原因，如升高输液架等。 3. 遵医嘱于抗感染，抗惊厥，镇静治疗，观察药物疗效及不良反应。 4.保持病房环境安静，控制家属探视，告知患者及家属其重要性，取得理解和配合。 5.心理护理，缓解患者紧张情绪 6.保持大便通畅，告知患者切忌屏气用力排便。 评价：07月07日 患者在院期间无猝死发生。 添加标题目录 护理目标：患者住院期间未发生脑疝 护理措施：1.密切观察患者病情变化，监测神志，瞳孔，生命体征，有无头痛，恶心呕吐。如有异常，及时通知医生。 2.与患者舒适正确的体位，床头可抬高15-30°，不可坐起。指导床上大小便。 3.保持病室环境安静，保持患者情绪稳定，避免一切刺激，树立战胜疾病的信心。 4.进行心理疏导，讲解脑出血的相关知识，让病人了解病因，不能坐起不要用力屏气，配合治疗和护理。 评价：07月07日 患者住院期间未发生脑疝。 P2. 有脑疝的危险：与脑出血有关 1 2 3 4 P3. 有外伤的危险 护理目标：患者住院期间无外伤发生 护理措施： 1.评估患者三防评分，如有病情变化，随时评估。 2.指导患者及家属注意安全，预防坠床，指导床栏的使用。 3.满足患者基本生活需求，热水杯及水瓶不可放在床头，不可使用热水袋，防止烫伤。 4.每日整理床单元，保持床单元及病室整洁舒适。 5.观察患者病情，如出现意识丧失，抽搐，立即通知医生并协助处理。 评价：07月07日 患者住院期间未发生外伤。 添加标题目录 铁板烧 大雄 老