临床输血相关知识培训-江阴人民医院.pptVIP

循环超负荷 三、护理措施 1、输血过程中密切观察患者情况，评估呼吸音，对年迈体弱者、儿童、心肺功能不良患者尤其注意控制滴速及输血量。 2、发现上述症状和体征，立即停止输血，通知医师进行评估，排除其它原因。 3、安抚患者及家属，缓解焦虑 4、紧急处理及支持治疗：酌情帮助病员端坐，双腿下垂，减少静脉回心血量，必要时用止血带四肢轮扎 。 5、遵医嘱应用强心、利尿等药物 ，吸氧 急性输血反应处理原则 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路 立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因（风疹、循环超负荷除外） ，做好记录。 输血完毕，对有输血反应的，医护人员应填写输血不良反应报表，并电话通知输血科，由专人将血袋（输血中发生的输血反应应保留输血器）送至输血科。 严重的输血不良反应（溶血性及细菌污染性）应报告临床输血不良反应处置领导小组，同时作为医疗不良事件上报 怀疑为经血传播疾病的处理程序 经治医师向本科室主任或负责人报告 及时书面报告业务主管部门 （不良事件） 业务主管部门组织医院管染管理部门进行流行病学调查处理 业务主管部门写出调查报告，认真总结经验 ，制定相应防范措施 临床紧急用血预案 1目的:为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 适用范围：本预案适用于遇到重大灾害事故临床大量急救用血或关键设备故障时的紧急用血。 临床紧急用血预案 1、紧急用血领导小组： 组长：分管医疗的副院长 副组长：输血科主任、医务部部长 成员：相关科室主任及负责经治医生 2、预案的启动： 临床紧急用血领导小组负责根据突发事件的严重程度、患者的数量和血液库存情况评估级别，宣布启动相应级别的应急预案 。 按事故的危害程度、涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。 1 三级警戒:事故造成的伤害人数在10人以内，红细胞库存不足100U 2 二级警戒：事故造成的伤害人数在20人以内，红细胞库存不足200U 3 一级警戒：事故造成的伤害人数在200人以上时，不管红细胞库存多少均为一级警戒。 3、医师职责： 1)接到突发事件时应立即电告医务部或总值班 2)为患者建立通畅的静脉通路 3)通知输血科做好紧急用血准备 4)开具《临床输血申请单》，取血单，标明血液需求的紧急程度 ，“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内，连同血标本快速送达输血科 5）如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络 。 6）如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 血液输用后，经治科室应尽快到医务部审批补办相关手续。 开输血申请单，取血单，右上角标明紧急程度。如果有多名医护人员处理多名伤员，应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。（审批手续事后补办） 输血科 输血科主任（必要时启动人员紧急替代程序） 血站 医务部 总值班 紧急用血领导小组，启动预案和级别 护士采集血样 “火急”患者或无法获得血标本患者 “紧急”患者：立即血型鉴定，交叉配血 15分钟内发出一袋未交叉配血的O型RBC 30分钟内发出第一袋血 取血，输血抢救，尽快补办手续 卫生行政部门 医务人员 紧急抢救配合性输血管理制度 紧急抢救配合性输血管理制度 1、特殊输血领导小组： 组长：分管医疗的副院长 副组长：输血科主任、医务部部长 成员：相关科室主任及负责经治医生 由组长启动特殊输血程序，医务部负责审批。 患者选择 在ABO及RhD同型血液制剂供应缺乏的情况下，患者因大出血致失血性休克病情危重急，且不立即输血会危及患者生命时，应本着抢救生命为第一原则，可以实施相容性血液制剂输注 。 疾病治疗过程中患者需要实施相容性血液制剂输注,如：供受者红细胞ABO血型不合造血干细胞移植患者（受者）输血；红细胞ABO血型不合输血所致急性溶血性输血反应治疗过程中的再次输血等。 上述未包括的特殊情况患者需要实施相容性血液制剂输注。 谢谢各位 临床输血相关知识培训 输血科 王珂 江苏省三级综合医院评审标准 4-19-4-3建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度 (★) 4-19-5-1 有血液贮存质量监测与信息反馈的制度 (★) 4-19-5-2 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程(★) 4-19-5-4 有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录（★） 输血有关法律法规 《中华人民共和国献血法》 卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、