高血脂症的治疗-台中市药师公会.ppt

飲食 糖尿病飲食治療8大黃金法則 維持理想體重 平衡膳食，攝取膳食纖維 限制脂肪攝入量 適量選擇優質蛋白質 減少或禁忌單糖及雙糖食物 減少食鹽攝入量 堅持少量多餐、定時、定量、定餐 多飲水，限制飲酒 藥物治療 口服降血糖藥 胰島素：皮下注射，注射部位輪換，劑量要準確 藥物使用後ㄧ定要進食 糖尿病用藥 ? 藥理作用 藥名 服藥時間 磺醯類 刺激胰臟分泌胰島素 Glibenclamide(糖必鎮)Gliclazide(美胰)Glimepiride(瑪爾胰)Glipizide(滅糖尿) 飯前使用 雙胍類 抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡糖的利用 Metformin(豪樂) 飯後使用 α-葡萄糖抑制劑 抑制多醣類分解，減低醣類在胃腸道的吸收 Acarbose(醣祿) 飯前使用 胰島素增敏劑 改善週邊組織對胰島素的敏感性，以增加胰島素的利用 Pioglitazone(愛妥醣) 飯前或飯後均可 Meglitinides類 快速、短效刺激胰島素分泌 Nateglinide(使糖立釋)Repaglinide(諾和隆) 飯前使用 如何預防高血糖？  按時吃藥或注射指定的胰島素 遵守飲食計畫 每天測血糖或尿糖 每天運動 按時回醫院複診 什麼是低血糖？ 正常狀況下，血液中葡萄糖濃度應該保持在一定範圍內，當血糖降低至某種程度而產生各種症狀時，稱之為低血糖反應。 一般而言，血糖值低於70 mg/dl 以下，就會發生低血糖。 低血糖症狀 低血糖處理 意識清楚時：吃二顆方糖或半杯果汁當意識不清時：將頭側向一邊以一湯匙 的蜂蜜或糖漿擠入或灌入牙縫中，並按 摩臉頰，以利吸收並立刻送醫治療。 預防低血糖的秘方： 規律的藥物治療 按時定量進食三餐和點心 勿空腹運動，做額外運動時補充碳水化合物 定期自我血糖監測，了解血糖狀況 隨身攜帶糖尿病護照、急救糖防低血糖 定時門診追蹤，接受糖尿病衛教、充實知識和技能 高血脂 什麼是血脂肪 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質  膽固醇的功能 壞膽固醇 vs. 好膽固醇 壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）容易堆積在血管壁上，造成動脈硬化 好膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇（HDL） 移除血液中過多的膽固醇，避免脂肪堆積在血管壁上 為什麼要控制血脂? 什麼是高血脂症? 高血脂症就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加。 那些原因會造成「高血脂」 先天性，即遺傳體質 後天性，常見的原因如下： 飲食中攝取過多的飽和脂肪酸或膽固醇 腎臟病 肝病 甲狀腺功能過低 藥物 抽菸 高血脂的定義 總膽固醇（TC） 200 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 130 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 40 三酸甘油脂（TG） 200 總膽固醇值或血三酸甘油脂值 超過２００mg/dl者即可診斷為高血脂症 高血脂症的分類 高膽固醇症〈只有膽固醇值升高〉 高三酸甘油脂症〈只有三酸甘油脂值升高〉 混合型高血脂症 〈膽固醇及三酸甘油脂值均升高〉 高血脂症的治療 飲食療法 減輕體重、戒菸、及運動 降血脂藥物治療 使血脂 回復正常標準 飲食療法 多選用米、麵等五穀根莖類、乾豆類、蔬菜和水果 膳食纖維中的可溶性纖維有降低膽固醇的作用：大麥、米糠、燕麥、蒟蒻、菇蕈類等 戒酒、少吃糖、避免高醣飲食 減重或控制體重 理想體重 (1)身體質量指數(BMI) ＝體重(Kg)/(身高m)2 (2)正常範圍:18.5—24.0 腰圍 (1)男性：90公分 (2)女性：80公分 戒菸 抽菸或吸二手菸都會↓HDL-C 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危及動脈、心臟等。 運動 規則的耐力型運動： 333原則 每週3次、 每次30分鐘、 最大心跳速率達每分鐘130下 服用降血脂藥物之注意事項 遵循醫囑按時服藥 定期檢查血脂, 評估肝功能，肌肉發炎指標 有肌肉痛或不適現象請告知醫生 懷孕, 授乳婦女請事先告知醫師 預防勝於治療－良好生活習慣 預防勝於治療－定期追蹤 血脂數值正常，無心血管疾病危險因子者，建議 3-5 年檢查一次 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病危險因子者，建議每年檢查一次 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一次 謝謝聆聽!! QA 新光醫院精神科主任王恩南解釋，黃湯下肚雖然讓人很快有睡意，但睡到半夜，酒精在體內代謝完，反而讓人異常清醒，並且會感到頭痛、噁心，更難再入睡。陳濘宏更提醒，喝酒加上安眠藥，會加重安眠藥的副作用，抑制呼吸，有窒息而死的危險。From: 天下雜誌. 2013年4月10日. 睡8小時才夠？醫生揭5迷思！