微量泵(课件).pptVIP

速率 0.1ml/h-1200ml/h (每级0.1ml/h, 1000ml/h以上每级1ml/h) 50ml注射器 快速推注 1200ml/h 50ml注射器 注意： 微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度 3 ml/h 时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。 微量泵速度从 0.1 ml/h 到 1200 ml/h 的波动范围，从机械学原理上看如每次调 0.1 ml/h 的微调是不准的，至少要 0.5 ml/h 级别调整才能保证准确性，1-5 ml/h 调整级别是比较科学的 假设某人体重60kg，系数为K，走速为αml／h，溶液体积为50ml，每小时进入体内药量为Ｆ（mg／h）。那么所选药物剂量m=60K（mg），药物浓度C=1.2K（mg／ml）。F=α*C=1.2K*α（mg／h）→0.02K*α（mg／min）→每公斤体重每分钟药量F1=1／3000*K*α（mg／kg.min）→1／3*K*α（μg/kg.min） ∵μg/kg.min = ml/h ∴1／3*K*α=α→K=3 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min（1ml/h），最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。一般推荐剂量是 10-200ug/min, 甚至可以用到 400ug/min （1）10 mg/微量泵加至 50 ml 3 ml/h 泵入 = 10ug/min； （2）15 mg/微量泵加至 50 ml 2 ml/h 泵入 = 10ug/min； （3）30 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入 = 10ug/min。 30 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到 1 毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好。 从这个观点出发 1 和 2 都是可以接受的，但是，1 和 2 相比，2 更有优势，因为方法 2 一般到后面 15 mg 基本可以维持 12-16 小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续 24 小时甚至 48 小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数 1 都要续一组。 另外，真正初始剂量应该再减半，按方法 2，即 5ug/min，15 mg/微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，观察 15 分钟就调到 2 ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效。 乌拉地尔 用于治疗高血压危象(如血压急剧升高)，重度和极重度高血压以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。 5ml：25mg 配制法 kg×3 配成50ml 体重kg ×3所得总量（mg）的2/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推注1ml，乌拉地尔用量为0.67μg/kg·min 。 100mg乌拉地尔稀释到50ml。 静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。 输入速度根据病人的血压酌情调整。初始输入速度可达2mg/min（约30ml/h），达到目标血压后，维持给药速度为9mg/h。 胺碘酮 Ⅲ类抗心律失常药 适用于下列情况： 房性心律失常伴快速室性心律； W-P-W综合征的心动过速； 严重的室性心律失常。 万人迷，好药、安全，似乎既治不好病也治不死人（真的么？？？） 胺碘酮的用法也很简单，150 mg（1 支）加入 20ml 溶液缓慢静推 20 分钟以上，可用微量泵 60 ml/h 推注，然后用 300 mg 加至 50 ml 溶液微量泵泵入 4 ml/h，一日口服加静脉总量不超过 1200 mg。（负荷量5mg/kg，20~120min内，维持量600~800mg/24h） 60 岁女性病号，既往风心病史 5 年，反复心悸 3 日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤——毫无创意的病例，予以 150 mg 胺碘酮加入 20 ml NS 缓慢静推，然后 300 mg 加入 NS 50 ml 微量泵 5 ml/h 泵入维持 6 小时后改 2.5 ml/h。 死法 1：胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过 48 h，可以直接复律吗？ 病人复律了，但是脑栓塞了，死了。 死法 2：胺碘酮可以加在 NS 里面吗？不可以，部分说明书甚至写了用 5% 等渗 GS，禁用 NS 配置。 因为胺碘酮为苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自