系解19神经系统传导路e.pptVIP

练习题 简答： 1 试述浅、深感觉的传导通路。 2 什么是锥体系？什么是锥体外系?二者有什么区别与联系？ 3 面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什么？ 名词解释： 角膜反射、瞳孔对光反射、上神经元、下神经元、 面神经核上瘫、面神经核下瘫、舌下神经核上瘫与核下瘫 重点和难点 重点： 1、本体感觉传导通路 2、痛、温觉传导通路 3、皮质脊髓束 4、皮质核束 难点： 锥体外系传导通路 * * 面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌 只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫 上、下运动神经元损伤主要表现 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。 二、锥体外系 （一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维 大脑皮质 腹前核、 腹外侧核 苍白球丘脑纤维 躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 内囊 背侧丘脑 额叶躯体 运动区 苍白球 腹前核 腹外侧核 尾状核 壳 （二）新纹状体－黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。 （三）苍白球－底丘脑环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。 （四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路 额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→ 齿状核 对侧新 小脑皮质 ↓ 小脑上脚交叉 大 脑 皮 质 躯体运动区← 背侧丘脑 (腹前核、← 腹外侧核） 皮质脑桥纤维 小脑中脚 (脑桥小脑束) 交叉 脊髓前 角细胞 红核脊髓束 红核 脑桥核 皮质脑桥束 新小脑皮质 齿状核 红核 前角运动细胞 背侧丘脑腹前核 第三节 神经系统的化学通路 一、胆碱能通路 ①运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动； ②脑干网状结构非特异性上行激动系统； ③脊髓后角→背侧丘脑→大脑皮质的特异性感觉投射。 ④交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。 上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑 ⒈脑桥蓝斑 ------→ ⒉ －－－→ 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体 ⒊交感神经节后神经元 二、胺能通路 （一）去甲肾上腺素能通路 下行 （二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。 （三）多巴胺能通路 包括：①黑质纹状体系； ②脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； ③下丘脑弓状核正中隆起系。 （四）5－羟色胺能通路 脑干中缝核群 －－－→ 小脑、脊髓 上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质 三、氨基酸能通路 四、肽能通路 兴奋性： 天冬氨酸、谷氨酸 抑制性： γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸 执行着神经递质或调质的功能 因此，除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核只接受单侧（对侧）皮质核束支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，为核上瘫supranuclear paralysis（图19－9，10）。一侧面神经核的神经元受损，可致病灶侧所有的面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等；一侧舌下神经核的神经元受损，可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧，两者均为下运动神经元损伤，故统称为核下瘫infranuclear paralysis（图19－9，10）。 锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障碍－瘫痪，可分为两类。 1.上运动神经元损伤 系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束的损伤