可益能临床营养推广幻灯-2014.pptVIP

各位老师：上午好！我是李氏大药厂控股有限公司的产品经理***。今天非常荣幸同各位老师分享原研进口专利产品——可益能在急症重症疾病领域应用的相关资料，希望我对可益能的介绍能为各位老师打造更稳健的治疗方案提供最佳的药物选择。 此研究中，前7天单纯胃肠外营养，第8天开始给予可益能，此设计的目的是消除个体化差异，前后对比更加客观，可比性更强。 长期胃肠外营养的患者，处于分解代谢的状态，通过尿排出卡尼汀水平显著高于正常人，导致体内卡尼汀水平降低。 下面要向各位老师介绍的是可益能在心力衰竭中的应用情况。可益能对心力衰竭的临床研究也是从短期和长期获益两个角度进行研究。 左卡尼汀作为人体自身存在的一种水溶性小分子物质，使用是非常安全的。可能存在的副作用是一过性的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。据研究报道，这些副作用的发生与杂质成分——右旋卡尼汀的存在有关。 * 具体可益能在心内科的推荐剂量如下（有需要时重复强调） 可益能代谢干预对临床营养的获益 临床营养补充可益能的必要性 TPN治疗补充左卡尼汀的必要性 降低了机体抗病能力和康复能力 影响TPN补充的脂肪酸/葡萄糖氧化 降低营养物质利用 降低了机体产能代谢 内源性左卡尼汀水平下降 / 饮食摄入受限导致内源合成降低 不足以满足机体的需要 创伤/应激状态/病理状态 肠内肠外营养患者补充左卡尼汀的必要性 肠内肠外营养患者 临床营养带来 血脂血糖异常风险 自身合成能力下降 外源性摄入受限 左卡尼汀严重缺乏 经体液排泄增加 补充可益能左卡尼汀 纠正左卡尼汀缺乏 促进脂/糖等代谢 左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益 目的：观察左卡尼汀对肠癌患者术后TPN强化作用 病例：36例结直肠癌患者，平均年龄64.5 对照组：18例，标准TPN治疗 治疗组：18例，标准TPN治疗加左卡尼汀 3g/d 治疗时间：营养支持治疗持续 1-6 天 观察结果： 生化指标、肝损伤情况、肠功能恢复及体力改善状况等 补充左卡尼汀组有效改善了TPN支持治疗 有效降低血脂异常风险和炎症因子水平 左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益 一过性肝损伤发生率 ALT 40 IU/L TPN组 ：55.6% 左卡尼汀组：5.56% 一过性血糖升高发生率 Glu 6.11 mmol/L TPN组 ：44.4% 左卡尼汀组：5.56% 左卡尼汀强化TPN对患者的临床获益 目的： 研究补充卡尼汀对接受TPN的多发性创伤患者脂类代谢的影响 病例选择： 多发性创伤或烧伤后处于昏迷的患者且接受TPN 试验方法： 患者第二天开始接受TPN（高渗多糖体溶液、7%氨基酸和10%脂类悬液） 从第7天开始给予左卡尼汀，每天剂量在3-8g，每天上午一次性静脉注射 Testasecca D. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1987,25(1):56-8 可益能改善TPN的多发伤患者脂质代谢 严重创伤后第2-8天内卡尼汀尿液排泄量增加 μmol/24hr 长期接受TPN患者处于分解代谢的状态 卡尼汀的排泄量10倍于正常值，可导致卡尼汀的缺乏 TPN期间补充卡尼汀降低了血液胆固醇和甘油三酯的水平 表明左卡尼汀对于接受TPN的患者脂质代谢有显著的改善作用 可益能改善TPN的多发伤患者脂质代谢 可益能提高患者术后创伤耐受 Giovanna D, Claudio DS etc. Mediators of inflammation, 1993,2:33-36 可益能左卡尼汀与脂肪肝 可益能治疗非酒精性脂肪肝随机对照临床试验 Am J Gastroenterol 2010; 105:1338-1345 治疗方法： ·治疗组：可益能左卡尼汀治疗24周，2g/d ·对照组：安慰剂治疗24周，2g/d ·两组患者均接受1600卡的饮食，并实行同样的运动计划 · 疗效检测指标: 谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ- 谷氨酰转肽酶、白蛋白、总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯、胰岛素、C肽、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、碱性磷酸酶、凝血酶原时间 · 耐受性评估： 体重指数、血色素、血糖、肌氨酸酐、血尿素氮 · 超声检测 · 组织学分析 可益能治疗非酒精性脂肪肝随机对照临床试验 Am J Gastroenterol 2010; 105:1338-1345 可益能代谢干预治疗临床获益 促进脂质和糖代谢 改善血脂异常 / 提高胃肠外营养效能 心肌梗死 减少急性期死亡 / 减轻远期心室重构 心力衰竭 提高远期生存率 / 缓解心力衰竭临床症状 可益能使用方法 可益能左卡尼汀药物稳定性 保存30天 左卡尼汀回收率 99.2% 溶液pH值恒定/ 颜色不变/无沉淀 左卡尼汀稳定 左卡尼汀对营养液无影响 可益能左卡尼汀 肠营养混合液 M.C.Stlorm, B.