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解读2015年美国心脏学会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南更新《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39 个国家的250 位证据审查专家共同参与完成。《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》与之前各版《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》有很多不同。心血管急救委员会决定，2015 年版是一份“更新”，仅讨论2015 国际复苏联络委员会（ILCOR ）证据审查中涉及的或培训网络所要求的主题，因此，《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》并非《2010 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》的全面修订主要分为 1.伦理学问题 2.急救系统和持续质量改进 3.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 4.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 5.心肺复苏的替代技术和辅助装置 6.成人高级心血管生命支持 7.心脏骤停后救治 8.急性冠脉综合征 9.特殊复苏环境 10.儿科基础生命支持和心肺复苏质量 11.儿童高级生命支持 12.新生儿复苏 13.培训 14.急救1.伦理学问题医护人员(HCP) 在决定是否实施或停止紧急心血管干预时面临的伦理学问题尤其如此，关于是否开始以及何时终止心肺复苏的伦理学问题比较复杂，取决于环境（院内或院外）、医护人员（基础或高级）及患者年龄段（新生儿、儿童、成人）等多种因素此次更新中提到5个建议可能会影响到伦理学的决策（1）心脏骤停时体外心肺复苏(ECPR) 的使用（2）心脏骤停中的预后因素（3）对早产儿预后评分的证据审查（4）儿童及成人心脏骤停后的预后（5）心脏骤停后移植器官的功能恢复2.急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停和院外心脏骤停要点包括（1）救治体系通用分类（2）将AHA 成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系（3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST 段抬高性心肌梗死(STEMI) 和中风问题上救治体系建成：确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架，以便其组建一个综合性复苏系统。提供医疗服务需要架构（如人员、器材、教育等）与流程（如政策、协议、程序等），把它们综合起来，就能形成一个系统（如方案、组织、文化等），产生最佳结果（如患者的存活、安全、质量、满意等）。一套有效的救治体系，能在一个质量持续改进的框架中融入所有这些元素——架构、流程、系统和患者预后。生存链2015（更新）：建议对生存链进行划分（图4），把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径。理由：不论骤停在何处发生，所有心脏骤停后患者的治疗护理都会汇集到院内，一般在重症监护室提供心脏骤停后的救治。在汇集到院内之前，这两种情况所需要的架构和流程两大元素大不相同。院外心脏骤停的患者将依赖他们的社区获得救助。非专业救护人员必须识别出心脏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤（即：公共场所除颤，PAD）直到接受过紧急医疗服务(EMS) 培训的专业团队接手后，将患者转移到急诊室和/ 或心导管室。以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统 对于成年患者，快速反应小组(RRT) 或紧急医疗团队(MET) 系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显3.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：? 院外成人生存链的关键环节和2010 年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS) 流程。国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下），正是因为我们在前三个环节极度缺乏，不认识心脏骤停、不会不敢心肺复苏、社区或公众场所没有AED可以使用，只是拨打电话后等候急救车，其实就是等死的过程。? 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。利用社会媒体呼叫施救者 瑞典最近的一项研究发现，使用手机调度系统时，旁观者启动心肺复苏的比率显著上升? 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD) 方案。公共场所除颤计划在发达国家推行多年，取得显著效果。国内公众场所AED（自动体外除颤仪）配置计划逐渐出现，上海、南京已经有部分场所开始配置，马拉松赛道AED移动急救员日益成为标配。未来国内必将出现AED需求井喷局面。? 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。教会公众如何识别心脏骤停至