粗大运动能力尺度 GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE MANUAL (GMFM)《卧位和翻身》.docVIP

粗大运动能力尺度 GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE MANUAL (GMFM) 《卧位和翻身》 一、仰卧位：头正中位，在保持四肢对称的状态下回旋头部 1.开始姿势 使小儿头部保持在正中位，可能的情况下将两上肢舒适地放置在对称的位置上（但未必是必须放在身体的两侧）。根据放置的状态可以简单地决定给予适当的分数。 2.评分标准 0分：头部不能保持在正中位。 1分：头部可保持正中位1～3秒钟。 2分：头部可保持正中位，但头部一回旋四肢就出现非对称姿势。。 3分：即使头部回旋四肢也能保持对称姿势。 3.检查方法和注意事项 （1）指示小儿将头部从一侧向另一侧回旋，或者将一目标物从一侧向另一侧活动，诱导小儿追视时回旋头部。 （2）虽然吩咐小儿不要活动两上肢，但小儿常常有向物体伸手的动作，在这时可以观察上肢的活动是对称的还是非对称的。 （3）得分2中的四肢的“非对称性”应该确定是因头部位置改变而存在明确的非对称性。 二、仰卧位：手能拿到正中位，两手手指接触 1.开始姿势 使小儿仰卧位，头部尽可能地保持正中位，上肢处静止状态。 2.评分标准 0分：两手完全不能拿到正中位。 1分：两手稍稍能拿到正中位。 2分：两手可拿到身体的前面，但两手手指不能接触。。 3分：手能拿到正中位，两手手指接触。。 3.检查方法和注意事项 （1）指示小儿将两手合在一起，或者检查者进行动作的示范。对幼小儿童可以将玩具放在小儿的胸前予以提示，常可见小儿自发地将两手合在一起。 （2）这里所指的“两手的手指接触”是指要确认小儿一侧的手指的指尖接触到了另一侧的手，而且要保持两手在一起（至少要有一根手指触到对侧的手，握住的手只是一瞬间，不算成功）。手接触身体也可以。 （3）所谓“两手拿到身体前面”是指把手拿到身体前方的领域（即，两肩关节之间），两手接触身体，从身体离开也可以。 三、仰卧位：抬头450 1.开始姿势 使小儿仰卧位，尽量使头部呈正中位。 2.评分标准 0分：颈部完全无屈曲 。 1分：颈部可稍稍屈曲，但头部仍不能抬起。 2分：可抬起头部，但其角度＜450。。 3分：可抬头至450。。。 3.检查方法和注意事项 （1）对于年长儿尽量使其能理解检查项目的意思和方法，以取得小儿的合作，使其在检查时能协力。 （2）对小婴儿的检查可能有困难，可以用玩具诱发抬头检查时，当小儿对某一个玩具感兴趣后，逐渐将玩具从小儿的视线上向其足的方向移动，直至脱离他的视线，小儿可能因追视玩具而抬头，或者向小儿伸出双手做欲抱他的姿势，小儿可因期待被抱而抬头，这种方法常常可自然地进行。在上述两种情况下观察小儿抬头的角度。 （3）得分1中是指颈部有屈曲的意图，但尚不能抬起头，可有抬起下颌的动作。 因为这一项是动态的检查，得分0以上时必须观察随意的运动。 四、仰卧位：右髋、膝关节屈曲，完全屈曲 1.开始姿势 小儿仰卧位，头部尽可能的取正中位。两下肢最大限度的伸展，取小儿感到舒适的仰卧肢位。 2.评分标准 0分：右侧的髋、膝关节完全没有屈曲。 1分：右侧的髋、膝关节稍有屈曲活动。 2分：右下肢髋、膝关节可屈曲至中途。 3分：右侧髋、膝关节能完全的屈曲。 3.检查方法和注意事项 （1）若被检查者是年长儿，可以口头吩咐他自己将右膝关节屈曲，其时要使膝部达到胸部。 （2）对于小婴儿可以在游戏中进行检查，如在小儿的一侧下肢或两侧下肢上放上小儿感兴趣的玩具，诱发其髋、膝关节的屈曲，因幼小婴儿常常用手抓自己的膝或足放入口中，所以可诱导小儿的这一动作。也可在小儿生气或兴奋时出现双下肢乱动过程中观察髋、膝的屈曲情况。 （3）髋、膝关节的“完全屈曲”：是指小儿可以使自己的膝触到或接近触到自己的胸部（当然，这与大腿的长度及腹部的大小有关），小腿肚必须接触到大腿的背面。此时对侧的膝关节要屈曲在900之内，髋关节可屈曲但不能离床面。 五、仰卧位：左髋、膝关节屈曲，完全屈曲 1.开始姿势 小儿仰卧位，头部尽可能的取正中位。两下肢最大限度的伸展，取小儿感到舒适的仰卧肢位。对只能得0分或1分的小儿，可以让其家长扶持右侧的下肢，保持成为轻度屈曲位，膝关节屈曲在900 以内，足不可离床面。 2.评分标准 0分：左侧的髋、膝关节完全没有屈曲。 1分：左侧的髋、膝关节稍有屈曲活动。 2分：左下肢髋、膝关节可屈曲至中途。 3:分：左侧髋、膝关节能完全的屈曲。 3.检查方法和注意事项 （1）若被检查者是年长儿，可以口头吩咐他自己将左膝关节屈曲，其时要使膝部达到胸部。 （2）对于小婴儿可以在游戏中进行检查，如在小儿的一侧下肢或两侧下肢上放上小儿感兴趣的玩具，诱发其髋、膝关节的屈曲，