危重病人的护理 意识的评估.pptVIP

神外、泌尿科 朱慧;意识的概念 意识障碍的临床分类 意识水平的评估方法 几种特殊脑损伤症状的观察;;意识障碍的临床分类;1.嗜睡 对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。;2.矇眬 对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，不能正确回答问题。;3.浅昏迷 呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视病变或增高或降低；生命体征改变不显著。;4.中度昏迷 对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩小，对光反应极迟钝，角膜反射减退，无自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出现???御反射；呼吸及体温可能波动而不规律，大小便失禁或潴留。;5.深昏迷 对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征也有改变，大小便失禁。;;;;;;;几种特殊脑损伤症状的观察;植物状态（植物生存）：多见于严重颅脑损伤，心脏停跳时间较长而引起缺血、缺氧性脑损害，患者缺乏高级神经活动但长期生存的一种状态。 脑死亡：指整个脑包括脑干的一切功能完全停止，而且永不恢复。心脏活动与呼吸可以在气管插管、机械辅助呼吸的情况下得到维持，并由此维持躯体的存活，脑电图呈等电位状态。;