重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育.docVIP

重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育 ?998?JournalofQiqiharUniversityofMedicine.2011,Vo1.32,No.6 重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育 邹雅琴 【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎的护理.方法对32倒重症急性胰腺炎患者进行心理护理, 密切观察病情变化,加强饮食,管道,用药及基础护理.结果32例治疗均达到预期效果.结论细致 准确的护理可以提高治疗效果,促进疾病康复. 【关键词】重症惠性胰腺炎护理健康教育 急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症之一,尤其是重症 急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险,并发症多,病死率高的严 重疾病,是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学反应,由 于胰腺坏死,感染,大量有毒渗液和坏死物质不断产生,积累 于腹腔内,引起一系列严重生理紊乱和致死性并发症.临床 上以急性腹痛,发热伴有恶心,呕吐及血尿淀粉酶增高为特 点,根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死,水肿型在临床 上较为多见,一般较轻,数日可自愈.出血坏死则病情较重, 易并发休克,腹膜炎等,死亡率高,多见于青壮年.经综合治 疗,精心护理,取得满意效果.现将护理体会报道如下. 1临床资料 2008年1月~2010年12月我科共收治患者32例,男22 例,女l0例;年龄27～65岁;胆源性胰腺炎22例,酗酒6例, 高血脂z例,病因不清2例;均符合2003年中华医学会消化 学会《中国急性胰腺炎诊治指南》提出的重症急性胰腺炎临床 诊断及分级标准”]. 2病情观察 严密观察病情变化,防止并发症的发生,是降低病死率的 关键口].观察生命体征,特别是血压,意识及尿量的变化;腹 部疼痛有无减轻,若疼痛持续存在,则应考虑是否并发胰腺脓 肿,假性囊肿的形成,如疼痛剧烈,腹肌紧张,压痛,反跳痛明 显,提示并发腹膜炎应报告医生及时处理;观察有无出血及手 足抽搐现象 3护理 3.1一般护理瞩患者绝对卧床休息,保证睡眠,减轻胰腺 负担,有助于疾病的恢复. 3.z饮食护理急性期禁食水,防止食物及胃液进入十二指 肠,刺激胰腺分泌消化酶,待腹痛,呕吐基本消失后,可进食少 量糖类流食,如面汤,米汤,逐渐过度到半流食,如米粥,面条 等,患者基本正常后进食清淡,高热量,高蛋白,低糖,无脂肪, 无刺激63712收稿日期2011—02—08 疗作用,用药时间,注意事项及可能出现的副作用,及早发现 异常,及时处理.选择粗直,易固定的血管穿刺,并用微量输 液器控制滴速,连续维持静脉滴注.微量输液器的优点是能 将生长抑素精确,均匀,持续地输人体内,保证有效的血药浓 度.在输液过程中,要加强巡视,严格床边交接滴速,密切观 察输液部位,防止药液渗漏,确保输液通畅.腹痛剧烈者可遵 医嘱给予哌替啶等止痛药,但禁用吗啡. 4健康教育 是帮助人们建立健康行为,是一种辅助治疗手段,对于临 床各种诊疗都有增效作用f5]. 4.1心理护理患者由于发病突然,病情进展迅速,常会产 生恐惧心理,而且由于患者往往有持续性加重的腹痛,易出现 烦躁和焦虑心理,同时可导致交感神经兴奋,释放出过多儿茶 酚胺,使病情加重,此外,由于病程长,治疗期间病情反复,患 者易产生悲观消极情绪.因此应积极主动和患者沟通,认真 倾听患者的倾诉,耐心解释患者提出的问题,针对不同心理状 况,采取相应的护理措施].消除其紧张和顾虑的情绪.帮 助患者树立战胜疾病的信心. 4.2出院指导患者出院应了解继续治疗与预防复发的注 意事项,这对巩固疗效,提高生活质量,降低复发率有着非常 重要的意义.因此出院前向患者及家属介绍本病的诱因,避 免再次复发,教会患者重视疾病,劝其改变不良生活习惯,戒 烟酒,忌暴饮暴食和高脂饮食,不饮浓茶和咖啡,避免情绪过 度波动和过度疲劳,平时生活要有规律,积极治疗肝胆系统疾 病,出院后定期复查.并告知患者出现症状及时就诊,以免 延误病情. 5讨论 重症急性胰腺炎是消化系统多发危重症之一,发病急,进 展快嘲,如得不到及时抢救,可危及患者生命.正确及时的救 治与有效的护理措施及健康教育对提高抢救成功率,减少并 发症,降低死亡率有着重要意义.健康教育能提高患者对疾 病的认识,自觉地采用有利于健康的行为,使患者认识到胰腺 炎需要长期规律饮食,避免暴饮暴食,以避免或减少复发. 综上所述,重症急性胰腺炎的护理尤为重要,通过护理人 员耐心,细致,准确的护理,可以提高抢救成功率,减少并发 症,降低死亡率,以促进疾病康复. 参考文献 [1]王兴鹏,许国铭,袁耀宗,等.中国急性胰腺炎诊治指南(草案) [J].现代消化及介入诊疗,2007,12(3):206—208 [2]尤雪莲.重症胰腺炎33例临床护理体会[J].实用全科医学, 2004,2(6):569 [3]许叶华,黄颖琼,陈晶.重症急性胰腺炎营养支持及护理的进展