腭部解剖.pptVIP

主讲人：黄海云 一、硬腭hard palate (一)表面解剖标志 腭中缝：Palatine raphe 硬腭中线上纵行的粘膜隆起。 粘骨膜很薄，无黏膜下层 切牙乳头(腭乳头)incisive papilla 腭中缝最前端的粘膜隆起，两中切牙间的腭侧粘膜上。 切牙孔 鼻腭神经血管 局麻标志，侧缘剌入粘膜。 腭皱襞palatal rugae 自腭中缝前部向两侧呈辐射状的软组织嵴。 缓冲 上颌硬区及上颌隆突 硬腭中央，黏膜薄而缺乏弹性 上颌隆突是在硬区前部，有时出现骨质隆起 缓冲 腭大孔greater palatine foramen 硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌最后磨牙的腭侧，约相当腭中缝至龈缘之外、中1/3处。 粘膜凹陷。 腭前神经和腭大动脉 腭大孔麻醉。 蝶骨翼突钩pterygoid hamulus 上颌最后磨牙后内侧约1—1.5cm处，触摸此处有一骨质隆突。 腭裂手术 硬腭层次及结构特点 黏膜 黏膜下层（在中线无） 骨膜 骨 ①粘膜下层 前部少量脂肪，无粘液腺；后部则有较多的腭腺。 腭腺肿瘤发生在后腭部。 ②软组织 腭中线薄，两侧近牙槽骨部分显著增厚。在腭部浸润麻醉时，多在两侧近牙槽骨的粘膜下注射； 做腭两侧松弛切口时，尽量靠近牙龈切开。 ③硬腭的骨膜、粘膜下及粘膜 连接紧密 腭裂手术时，常将此三层视为一整体而称粘骨膜。粘骨膜作为一整体从骨面掀起，形成一个血运充足、耐磨抗压的组织瓣，用以修复腭裂。 ④粘骨膜移动性小 粘骨膜缺损，难以直接关闭创口。 二、软腭soft palate 表面解剖标志 腭凹 palatine foveola 可作为总义齿基托后缘的标志 腭帆 palatine vela 软腭后缘 悬雍垂 uvula 腭帆中央的条状突起 腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyngeal arch 扁桃体窝，腭扁桃体 咽门 fauces 腭帆、舌腭弓和舌根共同围成 （二）组织层次及结构特点 1.口腔面粘膜。 与硬腭黏膜延续 2.粘膜下组织，含较多的粘液腺 组织疏松，炎症时易水肿。 3.腭腱膜及腭肌。 腭腱膜-软腭前1/3，由腭腱帆张肌的腱膜组成 软腭后2/3为5对腭肌所在，并前续腭腱膜 4.粘膜下层。 5.鼻腔面粘膜。 （三）腭咽闭合 腭帆张肌：紧张腭帆，扩大咽鼓管，直角绕过翼钩。 腭帆提肌：上提软腭，咽侧壁内移。主要参与腭咽闭合。 腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌。 腭咽闭合及其作用 腭裂 腭裂减轻张力措施 1、肌肉分离松解 2、翼钩凿断 翼内外板之间劈开 3、腭腱膜剪断 4、游离腭大血管神经束 舌下区sublingual region 舌下区的境界 又称舌下间隙 上：舌和口底粘膜 下：下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前面及两侧：下颌骨体内侧面 后部：舌根 表面解剖标志 舌系带 舌下肉阜，为颌下腺导管及舌下腺大导管的共同开口处。 舌下襞，为舌下腺众多小导管的开口处，其内侧为颌下腺导管走行的表面标志。 舌下区内容及排列 、 1.舌下腺及颌下腺深部：。 2.颌下腺导管及舌神经：舌神经在经舌骨舌肌前缘处，螺旋式绕过颌下导管，由外上绕至下内，向舌侧行进，并发出分支。上述舌神经与颌下腺导管的交叉处，多位于下颌第二磨牙的舌侧，也可变动在第二双尖牙到磨牙后区之间。 3.舌下神经及舌下神经伴行静脉 舌下神经走行在舌骨舌肌浅面与舌下腺下端的下内侧之间，其浅层有筋膜将舌下神经与舌下腺分隔。所以在单纯摘除舌下腺时，一般是不会暴露舌下神经的。 4.舌下动脉：舌下动脉走行在舌下腺下端的内侧面与颏舌肌、颏舌骨肌之间。 谢谢！ * * 腭部解剖生理 Anatomy and Physiology of palate