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肾移植病人的健康生活 第三军医大学附属西南医院 泌尿中心 肾科 肾脏的主要生理功能 1.排泄机体代谢废物 2.调节体内酸碱平衡 3.调节机体水、电解质平衡 4.内分泌功能 分泌激素促进红细胞生长 调节体内钙磷代谢 调节血压等) 尿毒症？？？ 双侧肾脏大约有200万个肾单位, 具有较大的代偿功能 当各种致病因素导致肾单位丧失达60-70% 左右时,剩余的肾单位仍可满足机体的生理功能需要 当残存肾单位减少低于30%时 肾功能不全 10-15%时 尿毒症症状。 尿毒症常见病因 1、急慢性肾炎治疗不及时或病情迁延 2、尿路感染如慢性肾盂肾炎等 3、梗阻性疾病如前列腺增生症、结石等 4、药物导致的肾中毒,如庆大霉素中毒等 5、先天性肾脏发育异常如多囊肾等 6、全身性疾病：高血压，糖尿病，红斑狼疮 选择肾移植？？ 血液透析：每周2-3 次把自己与血透机捆在一起，无休止地穿刺,使得生活了然无趣。 腹膜透析：每周持续繁杂的腹腔灌放液，感染的时刻威胁，长期限盐限水限饭。 成功的肾移植可脱离透析、离开医院，正常地参加社会活动，展现人生的价值。 肾移植后早期生活注意事项 肛门排气后可进食粥类、米汤等易消化的流质、半流质饮食,再至普通饮食。 保证足够的热量和蛋白质摄入量，促进伤口愈合。 要注意保持大便通畅，切忌用力排便，下床活动时要轻柔，尽量避免下蹲动作，以免导致伤口裂开甚至肾血管破裂，睡眠时应尽量避免身体的过度扭曲。 避免过量摄入蛋白质及豆制品,以减轻肾脏负担。 肾移植出院后注意事项 定时测体重：清晨便后早餐前,尽量同样的衣服。 每天固定时间测体温血压,测前休息10- 15分钟。 养成良好的生活卫生习惯。 预防感冒，充分维生素和适量蛋白质。 穿宽松衣裤, 三个月内忌提重物。 定期复查肝肾功能、血、尿常规。 我院每周一至五上午查CSA浓度。 病情日记内容 日期: 体温: 体重: 血压: 尿量： 环孢素: 毫克/日硫唑嘌呤 : 毫克/日骁悉: 毫克/日强的松: 毫克/日 百令胶囊或其他用药情况 环孢素浓度测定、复查结果记录： 肾移植术后怎样减少感染机会 定期复查CSA浓度，使机体有效抗排斥同时感染机会最少。 尽量少在公共场所活动尤其传染病流行季节。 注意饮食卫生。 避免受凉感冒, 感冒可能诱发排斥反应。 避免应用损害肾脏的药物及与环孢素有相互作用的药物。 不要饲养家禽,宠物。 避免接种病毒疫苗。 应用环孢素时的注意事项 严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。 遵医嘱监测环孢素血浓度。 药品储存在15-30度室温中,忌冷冻。 养成良好的定时服药习惯。 在医生的指导下改换环孢素剂型、 厂家。 环孢素是双刃剑：强大抗排斥反应; 可引起肝肾毒性及其它副作用，不要服过量。 环孢素的肾外毒性 肝功能损害：环孢素 大部分经胆道排泄，临床上肝功能损害并不少见，表现为用药后转氨酶、血清胆红素、碱性磷酸酶增高，但是移植前无肝病史者不易引起肝功能损害，乙肝表面抗原阳性者大剂量环孢素时容易引起。 处理和预防：注意剂量的调整，必要时用FK506(普乐可复）替换环孢素。********************************* 环孢素的肾外毒性反应 美容并发症：毛发增多和牙龈增生，儿童和青年女性面容明显变粗糙，尤其是眉毛，有的甚至长出胡须 这些症状随时间和环孢素减量逐渐减轻。 牙龈增生明显或导致口腔炎时可手术切除。 环孢素的肾外毒性反应 热感和醉酒感 手震颤 高尿酸血症 感染 高血压 激素 感染率增加 中枢神经系统表现 痤疮引起美容问题 多毛、向心性肥胖 消化系统改变 内分泌系统变化 股骨头无菌性坏死 激素引发的争论 停用激素？？？ 减少剂量服用？？？ 隔日小剂量服用？？？ 补钙……容易忽视的问题 硫唑嘌呤－－Aza 血液系统并发症：白细胞和血小板减少。 消化系统改变：药物性肝炎，胃肠道和口腔溃疡，胆囊炎、胰腺炎。 移植前肝病患者应考虑减少剂量或其他免疫抑制剂替代，应用抗病毒药并监测肝炎病毒复制情况。 消化系统毒副作用时须停药或减量服用。 尽量避免使用的药物 庆大霉素 卡那霉素 新霉素 多粘菌素 呋喃坦啶 医生指导下应用的药物 红霉素 丙酸睾丸酮 酮康唑 巴比妥类 利福平 异烟肼 两性霉素B 雷尼替丁 我可以工作了吗？ 肾移植术后能够象正常人一样，生活在这个繁忙的世界里。 满意的工作是每一个人的愿望，但不要操之过急，术后六个月以后 恢复工作较为适宜。 移植后受者的生育功能 移植成功后有2/3男性受者改善性功能，性激素水平趋于正常，有生育能力的占1