第五十三章泌尿、男生植系感染---何岩修改过.pptVIP

治疗原则 Ⅰ型：选择敏感抗生素，并配合支持对症疗法； Ⅱ型：长疗程（6～12周）有效的抗生素； ⅢA型：1疗程广谱抗生素+改善症状； ⅢB型：改善症状； Ⅳ型：一般不需要治疗。 慢性前列腺调养宜忌 该病的宜忌，约有七个方面。 一宜心情舒畅，忌精神紧张； 二宜食清淡多蔬菜，忌饮酒辛辣多盐； 三宜加强体育锻练，忌骑跨久坐挤压； 四宜腰腹保暖，忌贪凉受寒； 五宜起居规律，忌房事频繁； 六宜二便通畅，忌便秘憋尿； 七宜有病早治，忌讳疾忌医。 请到正规医院正规专科就诊 牙科医生 常见病但未受重视； 不严重但饱受困扰； 乱求医但难以收效； 有进步但仍需努力。 慢性前列腺炎现状 * 三 急性附睾炎 病因：附睾炎（epididymitis）多见于中青年，泌尿系感染、前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。 病理：沿附睾尾部 头部蔓延，可形成脓肿、附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液、精索腹股沟受累。 临床表现：突发高热、畏寒、阴囊肿胀，皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹及会阴放射、附睾、睾丸界限不清、下坠疼痛加重、偶伴膀胱刺激征、血白细胞、中性粒细胞升高。 诊断：根据典型的临床表现一般容易作出诊断，但注意与睾丸扭转鉴别（Prehn征）。 治疗：广谱抗生素应用，局部止痛热敷，利多卡因封闭精索，脓肿形成后应切开引流。 * 四、慢性附睾炎 多有急性附睾炎治疗不彻底而形成，部分病人无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。 临床表现：阴囊轻度不适、坠胀痛，休息后好转，附睾局限性增厚及肿大，可形成附睾肿块。治疗以局部理疗为主，必要时行附睾切除术。 三、尿道炎（Urethritis） （一）淋菌性尿道炎（gonorrheal urethritis） 流行病学：据美国疾病控制中心估计，1997年全球6200万，1991年非洲乌干达的坎帕拉 10 000/10万， 肯尼亚的内罗毕7000/10万； 高发年龄为15—29岁； 夏季高于冬季； 男性多于女性； 贫民、教育水平低及未婚者发病率较高 我国 好发于20—39岁，男性为主，男女之比下降，儿童逐渐上升 * 致病菌： G －奈瑟双球菌，人是唯一天然宿主，不耐干燥和寒冷，干燥环境1-2小时死亡，潜伏期2-5天。衣裤、被褥上则能生存18-24小时 传播途径： （1）性接触：与急性淋病女性发生一次性接触，男性受感机会20 —30%；相反女性受感机会为80%以上。无症状者，女性约50%，男性 5 —20%，传播起重要作用。 （2）非性接触：内裤、湿毛巾、浴巾 （3）母婴传播： * 临床表现 1、潜伏期：2--5天； 2、尿道口粘膜红肿、发痒、 轻微刺痛； 3、大量脓性分泌物； 4、阴茎肿胀、膀胱刺激征； 5、血尿（有时）； 6、腹股沟淋巴结急性炎症反应； 7、治疗1周后好转，1月后症状消失； 8、继发后尿道、前列腺、精囊及附睾炎 9、慢性尿道炎、尿道炎性狭窄。 i* 诊断：典型的临床症状及不洁性交史，尿道分泌物检查等可明确诊断。 治疗：短期大剂量抗生素的有效治疗 （疗程7—14天） 尿道狭窄——扩张尿道、尿道口切开、膀胱镜尿道内切术，配偶同时治疗 * （二）非淋菌性尿道炎 （non-gonococcal urethritis） 流行病学：发病遍及世界各地，西方一些国家发病率已跃居首位，英国该病男性较淋病患者多2 —3倍，据美国疾控中心估计，1997年全球衣原体感染人数约8900万； 高发年龄为23—28岁； 接受良好教育、具有正式职业、初始性活动年龄较高、性伴数少于淋病患者的人群更常见； 我国：发病率逐年增多，位居性病发病率第一位，男性多于女性，好发于性活跃的中青年。 * 致病菌： 沙眼衣原体、解脲脲原体，也可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒或其他微生物引起。潜伏期1-3周，平均10至12天。 临床表现：一般在感染后1-5周发病；表现为尿道痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体，有时仅为痂膜封口或裤裆污秽，常见于晨间；男性可引起附睾炎；亦可引起男性不育。 诊断：有典型临床表现及不洁性行为史。清晨排尿前取尿道分泌物作衣原体、支原体接种培养。分泌物涂片：每高倍视野10至15个多核白细胞，找到衣原体或支原体包含体，无双球菌。 治疗：米诺环素、红霉素等，性伴侣同时治疗。 * * 卵磷脂小体 白细胞 VB1 VB2 EPS VB3 “四杯法 Stamet” * * 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 河南省中医院