我们很荣幸邀请翁老师来演讲.DOCVIP

醫事法學術專題系列演講(二)： 醫療關係、信任、與醫療糾紛之相關性研究分享 演講人:翁慧卿 教授(義守大學健康管理學系教授 與談老師：陳運財、黃啟禎、許曉芬、伍開遠、林恩瑋老師 以下以姓氏簡稱。 陳：我們很榮幸邀請翁老師來演講，我們用掌聲來歡迎翁老師。以下就交給翁老師。 翁：謝謝大家，很榮幸來到這裡跟大家分享我研究的主題。我研究的主題是醫病關係，主要從社會學的角度去觀察這個題目。我先介紹一下我個人的經歷，跟我這十年間主要的研究內容。 我現在在義守大學教書。我之前在台大的時候是跟我的老師做公共衛生方面的研究，我最近獲得國科會補助的計畫也是研究醫病關係方面的。過去的研究主題請看投影片藍色的部份，也用了一些統計的方法來做實證。 早期我在博士班的研究是有關於費用控制，但是費用控制的研究讓我比較難以感受到醫生跟病人間的感情。因為費用控制是在討論如何把費用壓低，到最後只有醫生不開心，病人也不開心的結論。我博士班畢業後，接了一些衛生署疾病管理的計畫，在那個時候，衛生政策跟健保政策有很大的轉變，因為我們的健保在十年前就瀕臨破產了，其實現在也還是搖搖擺擺的狀態。所以從那個時候開始衛生署就開始推行論人計酬，或是論案計酬的制度。我那個時候是在做氣喘的疾病管理，重點仍然是費用控制，但是氣喘還有糖尿病這一類的疾病管理，當時的重點是把病人控制在一個院所就醫，由衛教師來教導他們一些生活上應該要注意的重點，像是如何吃藥、如何睡覺、發病時如何對應等等。在這個過程當中，由於我本身是社會學的背景，觀察到醫病關係是非常重要的。如果這個醫師講的話，病人願意聽進去的話，他的病情也可以康復的很快，自然就達到減少醫療費用的效果。因此我認為應該要從根本的地方來探討醫病關係。我做這個研究到今年快要十年了，由於國科會也核准，未來應該會繼續做到民國104年。 雖然不是很容易，但是我就是傻傻的繼續做下去。因為醫病關係是很難跟醫師討論的事情。你跟醫師提起醫病關係，每位醫師都會跟你說很重要，但實際上到底要怎麼做好醫病關係，每個人都說不知道，而且大家都會怕去碰觸這一塊。被邀請去醫院研講的時候其實我也不太想去講，因為會來聽的醫生都是……你覺得是怎樣的醫師會來聽？也許你會猜是醫病關係差的醫生，但實際上來的都是醫病關係已經很好的醫生。醫病關係不好的，有醫療糾紛的，都逍遙在外，不想來。不過他們會來點名刷卡，由於醫院會規定某些演講醫生一定要出席。 大家都知道EQ、EI很重要，在國內也很多這一類的書籍。而且這一類的書籍也很受歡迎。可是EQ、EI，人際關係這一類到底要如何增進呢？晚近這十幾二十年來，在心理學、社會學的發展，講求的其實是一個健康的Model。過去的研究都是在探討，這個人為什麼會生病，這個企業為什麼會失敗，這個人為什麼會犯法。可是這幾年是反過來探討，為什麼這個人會健康，為什麼這個人會善良，為什麼會出現社會的合諧性。所以我就用Health Model，因為這樣可以探討整個社會群體，走向一個正向的觀點。這個就是Positive Psychology叫正向心理學。因為這樣也可以鼓勵醫院的員工，社會的民眾，慢慢去往健康的生活邁進。他們可以積極的去過快樂的生活，而不是帶著痛苦的心去逃避不健康的生活。健康心理學的概念就是要好的EI，好的情緒控制。2002年，很多醫師都覺得這個很重要，所以在美國一個很有名的雜誌，就有幫醫生定了六個核心能力，就是投影片上這六個，可是我用紅色框框框起來的部份，全部都跟醫病關係有關。第一個是關係的建立，第二個你要有一些道德，一些情感，第三是醫生你要用心去思考，想要達到的遠景是什麼，想要增進病人哪些福祉。所以六個中這三個都跟醫病關係有密切關係。問題就來了，大家都認為這很重要，但是要如何去做呢？怎麼去測量，怎麼去改善？ 我們通常提到比較重視醫病關係的科，像是家醫科，家醫科的醫生他們一定會上到這個。家醫科的醫生對病人一定也都得寫一份詳細的初次診斷，大概三、四頁的報告。安寧病房比較偏向疼痛治療，醫生必須讓病人減輕疼痛，要讓病人減輕疼痛，你必須讓病人信任你。疼痛有很大的一部分是心理問題。所以過去的研究大多著重在家醫科，內科，精神科。因為在醫學院的時候，他們會上到醫病關係。可是真正容易發生醫療糾紛的，像是外科、骨科反而很少人做研究。所以這一方面我也有做研究。一般來說大家做研究都是從方便做的來做，所以他們會找醫學生，實習醫師，或是總醫師，來做醫病關係的研究。我是在義大醫院，義大醫院沒有這一類的醫師，所以我找主治醫師來做研究。因一般醫院的醫生都不太配合，不過在義大蠻意外的，主治醫師也願意配合一起來做研究。既然逮到這個難得的機會，我想我的研究就要做的徹底一點。我希望我可以網羅多一點的科別，所以內外科，總共23科，到39個次專科，心臟內科、神經內外科這一類的。如果我有跟科主任取得同意的話，