成人第一型糖尿病的诊断陷阱三病例报告.PDFVIP

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2017-12-05 发布于天津
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成人第一型糖尿病的诊断陷阱三病例报告.PDF

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成人第一型糖尿病的诊断陷阱三病例报告

DOI 10.6314/JIMT.2016.27(5).07 2016 27 274-279 摘　要 1 (latent autoimmune diabetes in adults; LADA) 1 (fulminant, non-autoimmune type 1 diabetes) 2 (ketosis-prone type 2 diabetes) LADA (LADA clinical risk score) (time to insulin) 3 6 LADA (DKA) (glycated hemoglobin; HbA1c) HbA1c 1 1 2 GADA (glutamic acid decarboxylase antibody) IA-2A (insulinoma antigen-2 autoantibody) IAA (insulin autoantibody) ZnT8A (zinc transporter 8 autoantibody) C- (non-fasting random C-peptide) (glucagon stimulation test) LADA 3 5 C- 關鍵詞：成人糖尿病 (Adult-onset diabetes) 胰島自體抗體 (Islet autoantibody) 潛伏型成人自體免疫糖尿病 (Latent autoimmune diabetes in adults) 易酮病型糖尿病 (Ketosis-prone diabetes) 猛暴性第型糖尿病 1 (Fulminant type 1 diabetes) 糖尿病酮酸中毒 (Diabetic ketoacidosis) 確定診斷的情況 1 ，並不少見。常用於鑑別診斷前　言 T1DM 及T2DM 的臨床特徵，如年齡、體重快比起兒童及青少年第 1 型糖尿病(type 1 速下降、身體質量指數(body mass index; BMI) diabetes; T1DM) ，成人第1 型糖尿病(adult- 小於25 kg/m2 、酮酸症(ketosis) 、家族史等，雖 onset type 1 diabetes) 臨床特徵較不典型，誤診然對分類有幫助，但敏感度(sensitivity) 及特異為第2 型糖尿病(type 2 diabetes; T2DM) 或延遲度(specificity) 都不足。單靠臨床特徵(clinical 500 135 275 features) 進行診斷，即使是內分泌專科醫師也可為潛伏型成人自體免疫糖尿病(latent autoimmune 能有5% 的誤診率2 。由於台灣成人糖尿病盛行 diabetes in adults; LADA) 。率約6%3 ，所以誤診的情況並不罕見。成人第1 型糖尿病依發病及病程速度(onset 二、病例二 and prog