胃食管反流病相关.pptVIP

HUNT研究：戒烟能减轻胃食管反流症状 背景： GERD在西方高发（9~25%） 吸烟与GERD有关 Locke et al. Am J Med (1999) Nisson et al. Gut (2004) 目的：研究戒烟能否改善GERD症状 背景与目的 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 Eivind Ness-Jensen, Norway 对象：所有Nord-Trondelag 地区20岁以上人群 方式：与健康相关的问卷、采访、临床检测和生物学采样 Krokstad et al. Int J Epidemiol(2012) 方法 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 统计分析：Logistic回归分析 分层: 使用抗酸药与体质指数BMI 数据按性别、年龄、饮酒程度、教育程度、体育锻炼情况进行校正 方法 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 HUNT2 参加者汇报GERD症状严重程度 N=58,869 HUNT3 参加者汇报GERD症状严重程度 N=44,997 不适合随访者 N=10,535 适合随访者 N=48,334 研究人群N= 29,610（61%）， 从HUNT2到HUNT3前瞻性随访 适合丢失 N=18,724 1995 1997 2006 2008 结果：戒烟对改善严重GERD症状荟萃分析 BMI正常体重患者每周至少一次用药可改善GERD症状 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 戒烟对GERD患者有帮助 对BMI正常并每周至少使用抗酸药一次的GERD患者，戒烟或减少吸烟可改 善严重胃食管反流症状 对超重和用抗酸药少于每周一次的患者则不存在这种相关性 结论 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 超重个体戒烟与GERD症状改善没有相关性，可能是因为超重对GERD发病的影响超过了戒烟对GERD症状改善的影响 用药少于每周一次的患者，戒烟与GERD症状改善之间没有相关性，可能是因为GERD患者有食管炎、食管裂孔疝等严重症状 讨论 Oral Presentation 003. Ness-Jensen E, et al. Gut 2012;61(supple3): A1 热点 5: HUNT研究：戒烟能减轻胃食管反流症状 热点 6: 口服与静滴PPI防治内镜治疗后溃疡再出血比较 热点 3: 味觉紊乱与GERD患者 热点 2: PPI对氯吡格雷抗血小板活性的影响 热点 4: 骨折风险与PPI使用无关 热点 7:益生菌能提高HP根除率 热点 1: 牙侵蚀症与无症状GERD患者 口服与静滴PPI在防治内镜治疗后消化性溃疡再出血的效果比较 Joseph JY Sung, Hong kong 对消化性溃疡出血内镜止血后，使用PPI可减少再出血并改善患者预后 PPI最优给药方式仍存在争议 高剂量（80mg静脉推注，然后以8mg/h速度持续静脉点滴）可使胃液pH值中性，理论上来说可发挥防止再出血最佳作用 PPI口服给药防止再出血效果尚无定论 背景 Oral Presentation 027. Sung JJ. ,et al. Gut 2012;61(supple3): A6 高剂量和低剂量PPI都能减少内镜止血后外科干预率  内镜止血后不同给药方式和不同药量对再需外科手术的影响 Oral Presentation 027. Sung JJ. ,et al. Gut 2012;61(supple3): A6 高剂量和低剂量PPI给药对溃疡再出血影响 高剂量PPI防止再出血并不比低剂量PPI效率更高 Wang et al, Arich Intern Med 2010;170:751 Oral Presentation 027. Sung JJ. ,et al. Gut 2012;61(supple3): A6 口服给药与静脉给药止血效果没有显著性差异 Wang et al, Arich Intern Med 2010;170:751 Oral Presentati