快速提高临床水平——教你如何辨病辩证用药.docVIP

紫癜治疗用药经验介绍 水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到，一般都知道用水牛角代替，我经过多例验证，水牛角30到50G，对于过敏性紫癜，效果十分明显。2，桑叶，此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚，气虚，脾肾虚等，此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多以肝论治，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外，桑叶善清皮下之热，润肝络止血，常规用到30，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。3，仙鹤草，我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP)，从不离此药，而且剂量很大，比如一个7岁儿童，用到60G，他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血症，所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，就用归脾汤加上此药多可获效。?4，生地，紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征，生地是我的必用药，滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是，它有激素样作用，过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失，生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作用，更不违背中医的辨证论治，就效果而言，更是令人满意。 5，紫草，对热毒引起的紫癜，我首选此药，其次大青叶，它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二花，连翘明显，此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。6，甘草，儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一，正如上面生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。 7，鹿角胶，ITP后期，有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升（阳主动，主生化，阳虚必然难以生化此精微，这里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题，鹿角胶就可以做到这一点，如果这样还不能获效，说明有髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。 紫癜可见于过敏性紫癜，此病多与过敏有关，如是，可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治，还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案，如果有便血等内出血症状，加血余炭，乌贼骨，三七。如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤，久病及肾，引起蛋白尿等症，还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要，在此基础上，添加辨病论治，可以使治疗思路明确，治疗效果更加稳固快捷。 栀子，带状疱疹，干者红赤，作痒发热，多属心，肝火盛，湿者黄白，作烂流水，多属脾，肺湿热，但不论哪种症型，均与热有关，临证根据发病部位的不同以及脉证所指示的归经不同来选药，例如发在胁肋部属肝经，用龙胆草等等，然而，栀子可清一身之火，不论何经何络，不论新病温毒还是久病余毒，皆可清解之，故我每方必用。多与二花，地丁等同用。2，地龙，心，肝，脾，肺之火内盛，又受外来风火邪毒侵入，两阳相合，其火炎炎，津血受其熏灼，必致津伤血瘀于络，故而作痛，地龙能活血通络，又能清热，属虫类，力大效宏，且一药多用，为我治疗此病的必用药。 3，白芍，甘草，火邪久郁，导致津伤血瘀。津液不足，则络干而涩，再受火烧灼，故而灼痛难忍；血瘀于络，被火灼成干血，更滞于经络，不通则痛，故而刺痛难忍，白芍，甘草酸甘化阴，滋阴生津，润络止痛，干血得润则瘀易祛，五脏得润则火易清，且甘草又为解毒良药，白芍又为凉肝良药，合用又为止痛良药，以之治疗此病，甚为合适。??4，黄芪，愈后神经痛治疗较为棘手，此多属热、湿、毒邪蕴结肌肤，消退后，脉络受损，瘀血阻滞，不通则痛，中老年或体虚病人则往往病去正气受损，无力推动瘀血，故缠绵难愈，还有就是正虚邪恋，正气不足，不能鼓邪外出，而余毒未清，也可使病情缠绵不愈，黄芪与活血药地龙等同用可使气充足而推血有力，与扶正药蜂房等同用可使正气充足能鼓邪外出，我的经验是黄芪剂量要大，否则效果也不会太明显，还有，如果病人阴虚或火旺，一定要配伍滋阴清热之品，否则有助火之嫌。???5，蜈蚣，全蝎，此2药针对久病顽疾，久瘀顽毒，有殊功，远非他药所能及，蜈蚣搜风攻毒，走窜之力最速，凡气血凝聚之处，皆能开之，性微毒转善解毒，又能增强体质，从而促进疾病痊愈，全蝎能窜筋透骨，开气血之凝滞，并解毒医疮，祛风止痛，2药合用则所向披靡，顽疾亦可获愈，对体质虚弱者需重视补虚。 此病新病易治，着重清热泻火解毒，愈后神经痛难治，需按虚痛治疗，着重补虚活血攻毒，治疗时配合针，灸，拔罐，及外涂药可使疗效大为提高。男性不育治疗用药经验介绍 1，紫河车，肾为先天