ICU 护理交接班评估表.docVIP

河北医科大学第四医院 ICU 护理交接班评估单 班别 A(8:00~17:00) 晚(16:00~23:00) 夜(23:00~8:00) 评估开始时间 神经系统 神志 □清 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 □浅 □中 □深 □清 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 □浅 □中 □深 □清 □嗜睡 □昏睡 □昏迷 □浅 □中 □深 瞳孔 /对光反射 L_____R______ /L_____R______□_____ L_____R______ /L_____R______□_____ L_____R______ /L_____R______□_____ Ramsay评分 __________分 __________分 __________分 心血管系统 心电节律 □窦性心律 □窦速 □窦缓 □房颤 □室速 □窦性心律 □窦速 □窦缓 □房颤 □室速 □窦性心律 □窦速 □窦缓 □房颤 □室速 唇色 □红 □苍白 □发绀 □红 □苍白 □发绀 □红 □苍白 □发绀 四肢温度 □暖 □冷 □湿 □暖 □冷 □湿 □暖 □冷 □湿 生命体征 ABP_____NBP_____mmHg T___℃ P___次/分 R___次/分 SpO2______% ABP_____NBP_____mmHg T___℃ P___次/分 R___次/分 SpO2______% ABP_____NBP_____mmHg T___℃ P___次/分 R___次/分 SpO2______% 动脉搏动 □好 □弱 □无 □好 □弱 □无 □好 □弱 □无 泵人药物 呼 吸 系 统 吸氧 □鼻导管 □面罩 □人工气道 □_______L/min□_________ □鼻导管 □面罩 □人工气道 □_______L/min□_________ □鼻导管 □面罩 □人工气道 □_______L/min□_________ 人工气道 气管插管 □气管切开 ______Fr ______cm 气管插管 □气管切开 ______Fr ______cm 气管插管 □气管切开 ______Fr ______cm 使用呼吸机 湿化方式 湿化罐电源 人工气道远端 管路连接 污染 积水杯低位 □是 □否 □参数核对 □人工鼻□湿化罐______ □开 □关 □水珠 □雾 □透明 □好 □未 □无 □有 □是 □否 □是 □否 □参数核对 □人工鼻□湿化罐______ □开 □关 □水珠 □雾 □透明 □好 □未 □无 □有 □是 □否 □是 □否 □参数核对 □人工鼻□湿化罐______ □开 □关 □水珠 □雾 □透明 □好 □未 □无 □有 □是 □否 气囊 □无 □有 压力___cmH2O □无 □有 压力___cmH2O □无 □有 压力___cmH2O 呼吸音 □正常□痰鸣音□哮鸣音 □正常□痰鸣音□哮鸣音 □正常□痰鸣音□哮鸣音 痰 呛咳能力 (整体/交接班时) □无 □有 ___/___次吸净 色：_______/________ 呛咳：□好 □弱 □无 □无 □有 ___/___次吸净 色：_______/________ 呛咳：□好 □弱 □无 □无 □有 ___/___次吸净 色：_______/________ 呛咳：□好 □弱 □无 床号: 姓名: 性别: 住院号: 日期: 班别 早（8:00~16:00） 晚（16:00~23:00） 夜（23:00~8:00） 肠 胃 系 统 肠鸣音 □无 □有 _____次/分 □无 □有 _____次/分 □无 □有 _____次/分 腹部触、叩诊 □软 □胀 □鼓音 □压痛 □反跳痛 □软 □胀 □鼓音 □压痛 □反跳痛 □软 □胀 □鼓音 □压痛 □反跳痛 进食情形 营养液 _____cal/d 经：□鼻 □造口 □经口 □胃管 □肠管 □自主进食 □自制 □流质/营养液______ml 经：□鼻 □造口 □经口 □胃管 □肠管 □自主进食 □自制 □流质/营养液______ml 经：□鼻 □造口 □经口 □胃管 □肠管 □自主进食 □自制 □流质/营养液______ml 残留胃液 □无 □有 _____ml/8h内 □无 □有 _____ml/8h内 □无 □有 _____ml/8h内 大便 □无 □有 _____次 □正常□腹泻□其他_____ □无 □有 _____次 □正常□腹泻□其他_____