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本节课程简介 青春期定义、分期 青春期的生殖生理特点 青春期的社会心理特点 青春期的主要健康问题 安全教育 青春期的保健 青春期定义 由儿童发育到成人的一段过渡时期，决定个体体格、体质、心理和智力发展水平的关键时期，也是个体发育的最后阶段 机体内分泌使骨骼、肌肉和内脏迅速发育 性腺、性器官及第二性征快速发育 10岁开始到19岁末 青春期分期 青春早期：月经初潮前的生长发育突增阶段 青春中期：第二性征迅速发育 青春晚期：体格生长缓慢到逐渐停止，骨骼倾向完全愈合，性腺发育接近成熟 青春期的内分泌变化 青春期开始后，最突出的变化是下丘脑-垂体-卵巢轴的成熟 下丘脑分泌GnRH持续增多 分泌FSH和LH更多 白天血中LH水平也呈阵发性升高 血中FSH水平在青春早期上升较快、中期上升缓慢、晚期再次快速上升—排卵和月经初潮 影响青春期生长发育的激素 生长激素（GH）： 最重要的一种蛋白激素 主要功能：刺激所有身体组织的增长，导致骨的纵向生长加速和骨骼变宽 垂体分泌过少—垂体性侏儒症 垂体分泌过多—巨人症 肾上腺皮质分泌的雄激素 垂体瘤—成人—肢端肥大症 甲状腺素： 体格生长及骨骼成熟所必需的激素 主要作用：促进机体新陈代谢，维持少儿正常生长发育 儿童期甲状腺功能低下者，软骨骨化和牙齿生长受阻 雄激素： 促进骨骼肌肉的蛋白质合成，使阴蒂生长、促进性欲 与雌激素协同控制阴毛、腋毛的生长和分布 雌激素： 促进生殖器官及第二性征的发育和功能成熟 使子宫发育、参加月经初潮 促使骨细胞生长活跃，引起长骨干早期愈合 女孩体态有什么变化？ 青春期功能发育 心肺功能： 心率、呼吸频率下降 肺活量加大 血压和心排出量增加 造血功能： 造血功能旺盛 女性血中红细胞和血红蛋白增加很少 雄激素直接刺激骨髓中的造血组织，有核红细胞分裂加快，血红蛋白合成加速 月经初潮后每月要丢失一定量的血液 运动功能： 10-11岁青春期女孩运动功能开始增加 12岁后落后 速度、速度耐力、腰腹肌力最先 下肢爆发力、协调力及灵活性其次 臂肌静止耐力最晚 最大耗氧量： 在极量运动下的有氧活动能力 反映个体心肺功能和肌肉活动能力的综合性指标 青春期的性发育 女性生殖器官发育 月经初潮 第二性征 阴道分泌物 女性生殖器官发育 卵巢增大，不同程度的卵泡 周期性排卵、分泌激素 输卵管口径增大 子宫增大，宫颈占子宫全长的1/3 阴道黏膜增厚出现皱褶 大阴唇肥厚 小阴唇色素沉着 月经初潮 少女出现第一次生理性子宫出血 是女孩性开始成熟、青春期来临的一项重要标志 初潮1年内，月经周期不规律 初潮后2年内，约50%-90%为无排卵性周期 初潮后5年后，80%为有排卵性周期 初潮年龄多在13-14岁，可早至11-12岁 月经血的特征： 暗红色 除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞 纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝 正常月经的临床表现： 具有周期性 相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期 每次月经持续时间称为经期 一次月经的总失血量为经量 痛经 症状严重影响生活质量 原发（初潮后1-2年内）、继发 自来潮后开始，行经第一日最痛，持续2-3天缓解 疼痛呈痉挛性，位于下腹部，放射至腰骶部及大腿内侧 恶心、呕吐、腹泻、乏力，面色发白、出冷汗 继发性： 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 盆腔炎症性疾病 多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎症性疾病病史 子宫内膜异位症 病因： 经血逆流 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄 医源性内膜种植 症状： 下腹痛及痛经：持续整个经期 不孕 月经异常 性交不适 诊断： 影像学 血清CA125值测定可能增高 抗子宫内膜抗体是标志抗体 腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法 治疗目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发 腹痛给予前列腺素合成酶抑制剂；想生育的行不孕的各项检查 药物治疗： 手术治疗：腹腔镜为首选方法 腹腔镜确诊、手术+药物 子宫腺肌病 子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层 病因：多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎造成子宫内膜基底层损伤 症状：经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经（常于经前一周开始） 盆腔炎 指女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 可局限、也可累及几个部位 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见 多发生在性活跃期、有月经的妇女 初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病 高危因素 年龄：15-25岁 性活动：初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病 下生殖道感染：淋病性宫颈炎、衣原体性宫颈炎及细菌性阴道病 宫腔内手术操作后感染：刮宫、输卵管通液、宫腔镜等 性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫 邻近器官炎症蔓延：阑