2------JL-HL-02优护与健教记.doc

编号:SZYY-JL-HL-02 优质护理与健康教育记录本 科 室_____________ 年 度_____________ 松滋市人民医院护理部 填 写 说 明 一.请根据目录要求，规范填写。 二.填写内容要求真实、客观，做我所写，写我所做，不能闭门造车，弄虚做假。 三.每月进行两次优质护理质量与健康教育质量自查，组长在科室月护士例会上反馈自查情况。 四.每月进行一次患者家属对科室护理工作的满意度调查，并召开一次护患沟通会，了解患者及家属对护理工作的需求。 五.每月评选出科室优质护理服务之星。 六.每年有工作计划，有工作总结。 七.科内自订本科满意度调查表进行科内满意度自查。  目 录 1.优质护理与健康教育小组人员分工与职责………………………1 2.年度优质护理与健康教育计划……………………………………2 3.科室月优质护理与健康教育工作记录……………………………4 科室月健康教育质量自查记录……………………………………4 科室月优质护理质量自查记录……………………………………5 科室月护患沟通会记录……………………………………………7 科室月满意度调查及服务之星评选………………………………8 4.优质护理与健康教育年度工作总结………………………………64 5.健康教育与优质护理工作创新……………………………………66 6.健康教育与优质护理工作评价……………………………………67 优质护理与健康教育小组人员分工与职责 年度工作计划要点 一月健康教育质量自查记录 标准分100分 实得分 分类 细则（一处不合格扣1分，一票否决扣全分） 自查情况 岗前 介绍 1.每班岗前介绍，治疗护理前主动自我介绍 入院 教育 2.病人/家属知晓 1）病区环境、医务人员、护士长、责护 2）陪护探视制度及病情沟通时间 3）设施（呼叫器、用水、用电）使用方法及注意事项 4）安全事项：跌倒/坠床，禁止吸烟，教给其防护措施 5）贵重物品妥善保管，不擅自离院 住院 宣教 3.病人/家属知晓 1）病因、治疗护理要点、检查结果及目的；治疗护理的目的及注意事项，健康生活方式的意义 2）饮食要求，治疗饮食的目的与方法，手术、特检禁食时间，肠道准备的要求 3）注射、口服药物的名称、作用、方法及不良反应，过敏情况 4）手术名称、术前、术中配合事项（个人卫生、预防受凉等），适应性训练（呼吸训练、床上排尿等）的方法 5）术后卧位、氧疗、监护、约束的目的、意义及注意事项，管道引流的目的、预防管道滑脱要点，疼痛护理知识，翻身，床上移动及有效咳嗽，保护伤口的方法，指导功能锻炼的目的和方法 4.规范开展护患沟通，记录真实 出院 教育 5.病人及家属知晓出院、转院、转科流程及相关护理知识、饮食要求、服药方法、伤口引流管观察护理等 一票 否决 1.漏做或错做重要指导，延误手术、治疗，或引发患者投诉 2.安全指导不到位发生跌倒、坠床、拔管、压疮等后果严重者 存在问题： 持续改进： 组长签名： 护士长签名： 一月优质护理质量自查记录 标准分100分 实得分 分类 细则（一处不合格扣1分，一票否决扣全分） 自查情况 优质 护理 推进 1.实施责任制整体护理，包床到户，以病人为中心调整排班模式和工作时间 2.责任护士对患者的所有护理（专业照顾，病情观察，治疗，健康指导等）全面负责 3.深入推进优质护理示范工程，开展优质护理服务之星的评选 4.广泛运用护理程序的工作方法，责任护士核心能力达到整体护理的要求 规范 服务 1.护理人员仪表着装、行为规范、团队形象好 1）服装整洁，佩戴口罩时遮住口鼻，不得将口罩挂在耳朵上，围巾、衣服不外露，佩戴胸牌，配星上岗，不得在院外穿工作服，外出按照隔离要求着装 2）工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环，不得染指甲，戴人工指甲 3）站立时不倚靠，坐姿时腿不得抖动或架在高处，，行走时不勾肩搭背 4)不得扎堆聊天，喧哗或做与工作无关的事情，不电话聊天和在办公室吃东西 5）每天提前15分交接班，认真执行交接班制度，不迟到、早退，不脱岗串岗，晚夜班不得有陪班人员 2.尊重患者，见面问好，态度亲切，语气语调适宜，杜绝生冷硬 3.使用文明服务用语十字（您好、请、谢谢、对不起、再见）恰当称呼病人 4.禁止服务禁语，严格落实五不讲（粗话脏话不讲，有