临床药物治疗学（暨南大学）药物治疗基本过程.pptVIP

药名 中文（没有中文名称可用英文） 中成药与西药可合开或分开处方，但中药饮片应单独处方 （同一名称药品种类：注射剂和口服剂各不超过2种） 处方单位规定 重量 容量 剂型 克 g 升 L 片剂 片 毫克 mg 毫升 ml 丸剂 丸 微克 μg 国际单位 iu 胶囊剂 粒 单位 u 冲剂 袋 溶液剂 瓶、支 注射剂 瓶、支 霜剂、软膏剂 支、盒 饮片 剂、付 开具处方依据 临床诊疗规范 药品说明书----具有法律效力 处方集 每张处方不超过5种药 急诊处方不超过3日用量；一般处方不超过7日用量 处方当日有效，特殊情况可延长至3日（时效性） “特殊情况” 非本地区患者 诊断检查时才使用的药品 某些行动不方便或老年患者的慢性病用药 适当延长用药时间 慢性病患者 老年患者 行动不方便者 某些外地患者回当地治疗 癌症病人用麻醉药品镇痛使用放宽，严格管理。 单张门诊处方的最大用量 分类 剂型 一般患者 癌痛、慢性中、重度非癌痛 麻醉药品、 第一类精神药品 注射剂 一次用量 不超过3日量 其他制剂 不超过3日量 不超过7日量 控缓释剂 不超过7日量 不超过15日用量 第二类精神药品 不超过7日量 特殊情况可延长 毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品 1988年12月27日颁布的《医疗用毒性药品管理办法》14条，西药11种原料药，中药饮片27种 每次剂量不超过2日极量，需2名药师以上人员核对。 处方的开具 通用名 可用习惯名称、专利药品名称、复方制剂名 使用药品通用名 规范处方药品名　逐步解决一药多名 有利于合理用药　保护病人用药利益 有利于缓解看病贵 有利于医疗机构和医务人员的自律 有利于抵制商业贿赂和药品价格虚高 生产企业约5000家 经营企业约16000家 左氧氟沙星＞200家 鱼腥草注射液：195家 诺氟沙星：约1070家 输液的示范书写Inj. 生理盐水 500ml 庆大霉素 8万u iv. Drip. qd.X3天 Inj. 青霉素 80 万ü × 6支 Sig. 80万ü im q12h AST（ ） Tab. 复合维生素 1瓶 Sig. 1片 Tid 吗叮啉片 10mg × 1盒 Sig. 10mg Tid(a.c.) 罗红霉素胶囊 0.15×1盒 Sig. 0.15 Bid 麦滋林颗粒 0.67× 1盒 Sig. 0.67 Tid 示范处方 第四节 患者依从性和用药指导 广义的依从性(compliance)是指个人的行为与医疗或保健的建议相符合的程度。 从药物治疗的角度，依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。 病人不依从的主要类型 (1)不按处方取药：有的门诊病人拿到处方后并不取药，住院病人在出院时也不去取应继续服用的药物。 (2)不按医嘱用药：包括剂量错误、次数错误、用药时间或顺序不恰当、用药途径或方法错误、用药目的不对。 (3)提前终止用药：病人错误地以为不需要再用药了，比如症状已改善或一次开的药量已服完 病人不依从的主要类型 (4)不当的自行用药：有病人认为自己症状与他人相似而服用他人的药物。 (5)重复就诊：表现在就诊于不同专科，或者同时就诊于不同医院，或者中西医同时就诊，而不告知医生有关详细情况，造成相同或者相似药物，重复服用。 患者不依从的常见原因 (1)疾病因素：一些疾病(如高血压病)本身无明显症状或经过一段治疗症状已改善，病人缺少症状提醒而漏服药物。 (2)病人因素：对医生缺乏信任、担心药物不良反应、经济拮据、年迈残障、健忘或求治心切、相信他人经验等而自行停药或更改用药方案。 (3)医药人员因素：缺少与病人的沟通；未清楚提供用药指导。 患者不依从的常见原因 (4)药物因素：药片太小，使视力和手指灵活性减退的老年病人用药困难；药片太大难以吞咽；制剂带有不良气味及颜色，致使儿童病人拒服。 (5)给药方案因素：方案过于复杂(药物种数或服药次数过多)；用药方式、途径不方便。 病人不依从的后果 不规则用药将导致疗效减退。 产生毒性反应。 间接后果 --- 导致医生在监测治疗结果时作出错误判断。从而有可能进一步导致额外的化验检查、增加剂量、更换毒性及费用更高的二线药物等错误决策，使病人承受更大的药物不良反应风险和经济损失。 评估病人依从性 病人自报、 服药日记、 计数剩余药量、 电子剂量监测、 体液药物浓度测定。 其评估结果的可信度依次递增 改善病人的依从性 ①与病人建立良好的关系，赢得病人的信任与合 作。这要求临床医药工作者尊重病人的感受和观点，理解病人，多交流沟通。 ②优化药物治疗方案。一个优化