临床药物治疗学（暨南大学）临床药物治疗学绪论.pptVIP

基因导向型个体化治疗开拓者、奠基者----周宏灏院士 制造全球首个个体化基因芯片 监测一个基因:1800元 举例 通过测定CPY2C9代谢酶多态性，设计华法令使用剂量； 测定HLA-B*1502(人类白细胞抗原B*1502等位基因，易对卡马西平、苯妥英钠产生重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症； 测定HER2（人类表皮生长因子受体2）基因过度表达，可用曲妥单抗治疗乳腺癌； 监测HIV患者CCR5-tropic HIV-1耐药基因阳性，可选择马拉维若治疗。 硫代嘌呤甲基转移酶（TPMP）的遗传多态性已被证实在抗白血病、超敏反应的药物（巯基嘌呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤）代谢中起重要作用。 目前，已经通过对不同个体TPMT突变等位基因的分离和克隆，在分子诊断水平上，建立了以聚合酶链反应（PCR）为基础的基因型分析方法。 这些研究揭示了药物代谢和疗效个体差异的分子基础，将有助于更精确地选择适当的治疗药物和合适的剂量进行个体化治疗。 在新药临床研究中通过分析患者基因型，选择能获得良好疗效并能避免严重不良反应的受试对象，减少新药临床研究的时间和费用。 在基因组水平上，可预测个体用药过程中可能出现的一些严重的、可能威胁生命的药物不良反应，使药物治疗更安全、有效。 在弄清楚某些药物对少数病人不产生疗效或易产生严重不良反应的基因组学后，可挽救过去在临床试验中未通过的药物。 总之，临床药物治疗学不研究药物的药理作用和作用机制，不研究疾病的病因和发病机制，不研究药物的性能与价格的关系。 它重点利用这些方面的知识，研究影响药物产生疗效和不良反应的因素，包括药物方面的因素和机体方面的因素，并利用这些研究结果来指导合理地选择并正确地使用药物。 学习方法与要求 重点掌握基本概念 密切联系相关知识 期终考试 70分 平时成绩30分（考勤70%，纪律15%，互动15%） 学习要求 掌握：临床药物治疗学的基本概念和学 习方法要求。 熟悉：临床药物治疗学的发展概况和主 要任务内容。 了解：临床药物治疗学和相关学科的关 系。 临床药物治疗学绪论 暨南大学第二临床医学院 肖永新 E-mail:xiaoyx06@ 药理学 ？ 学习要求 掌握：临床药物治疗学的基本概念和学 习方法要求。 熟悉：临床药物治疗学的发展概况和主 要任务内容。 了解：临床药物治疗学和相关学科的关 系。 临床药物治疗学概念 药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的基本手段。 临床药物治疗学(clinical pharmaco-therapeutics)是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。 任务 是运用药学相关学科(如药理学、临床药理学、生物药剂学等)基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，结合患者的病理、生理、心理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。 目的 对患特定疾病的特定病人，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 临床药物治疗学的发展 经历过由简单到复杂、由初级到高级、由经验逐步上升到科学的阶段。 在19世纪以前，由于对药物的本质特征、机体的结构和功能、疾病的发展过程均缺乏辩证唯物的科学认识，使药物治疗长期处于经验主义的阶段。在古代许多的中外药物学和治疗学著作中，均有大量用药物治疗疾病经验积累的记载，对行医用药防治疾病有重要意义，有的时至今日还发挥着重要作用。 2015年诺贝尔奖 屠呦呦称，她是在东晋葛洪《肘后备急方》一书中看到“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的说法，才恍然大悟不能加热青蒿。 大家都公认屠呦呦起到的关键作用就是发现青蒿素受热就失去活性，想到了要用乙醚提取。 临床药物治疗学的发展 19世纪药理学的建立，开始了药物对机体生理生化功能影响的科学实验研究，许多传统药物的药理作用相继被证实或发现，大量新药亦不断出现，药物治疗开始逐步向科学化方向发展。 直到20世纪70年代末，以美国为代表的西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学：1980年，美国为其药学博士(Pharm D)在读生开设药物治疗学课程；世界著名的“：Pharmacotherapy”杂志于1981年在美国创刊。 临床药物治疗学的发展 世界卫生组织(WHO)于1982年成立了一个基本药物应用专家委员会，对临床合理应用基本药物提出了原则指导意见； 1980年8月，国际药理联合会和英国药理学会在伦敦联合召开了第一届国际临床药理与治疗学会议，以后大约每隔3-4年召开一次国际会议。 临床药物治疗学的发展 临床药物治疗学是应临床用药实践的需求发展起来的。 近年来