骨科手术静脉血栓栓塞症的预防.pptVIP

骨科手术静脉血栓栓塞症的预防 一、概述 定义：血液在血管内不正常地凝结，是血管完全或不完全堵塞，属静脉回流疾病。 分类：深静脉栓塞（DVT）、肺动脉栓塞（PET） 流行病学 二、危险因素 骨科大手术、高龄、肥胖、瘫痪、制动、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、、慢性静脉瓣功能不全、既往有血栓疾病史、抗凝血酶缺泛。 三、预防措施----基本预防 手术操作、止血带、术后体位、健康宣教、血容量、改变生活方式 三、预防措施-----物理预防 三、预防措施----药物 A 普通肝素 优点：价格低、起效快 缺点：可能诱发血小板下降 需检测部分活化凝血酶时间 可能导致骨质疏松 三、预防措施----药物 B 低分子肝素 优点：治疗窗宽，疗效可预期、 一般无需监测血凝 缺点：血小板减少、根据体重给药 三、预防措施----药物 Ⅹa因子抑制剂------利发沙班 优点：治疗窗宽、无需监测血凝、 不增加出血风险、一般不诱 发血小板减少 缺点：价格贵 三、预防措施----药物 维生素K抑制剂----华发令 优点：价格 缺点：治疗窗窄、个体差异大 需监测血凝、易受食物 影响、 三、预防措施----药物 绝对禁忌症：近期有活动性出血或凝血障碍者、骨筋膜室综合症、BPC《2万、孕妇禁用华法林。 相对禁忌症：既往有颅内出血、、胃肠道出血、内风湿视网膜病患者、BPC2-10万。 * 静脉损伤、静脉血流停滞、高凝状态 足底静脉泵、间隙性充气加压装置、梯度压力弹力袜 *