过敏性休克的临床表现与急救PPT课件.pptVIP

过敏性休克的临床表现与急救 过敏性休克的概念 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后, 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应, 它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗, 过敏性休克可引起死亡。 过敏性休克常见临床表现 1 .皮肤黏膜表现。 2 .呼吸道阻塞症状。 3 .循环衰竭表现。 4 .意识方面的改变。 5 .其他症状。 一、皮肤黏膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆, 包括皮肤潮红、搔痒, 继而广泛的荨麻疹和( 或)血管神经性水肿; 还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 二 .呼吸道阻塞症状 本病最多见的表现, 也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加, 加上喉和( 或)支气管痉挛, 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。 三.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降, 脉搏消失, 乃至测不到血压, 最终导致心跳呼吸停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。 四、意识方面的改变。 往往先出现恐惧感, 烦躁不安和头晕; 随着脑缺氧和脑水肿加剧, 可发生意识不清或意识完全丧失; 还可以并发抽搐、两便失禁等。 五、其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽, 连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 最后可出现大小便失禁。若是因为食用过敏食物( 鱼, 虾, 螃蟹) 或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏, 有时会伴随短时间的失明状态。 过敏性休克的抢救措施 1. 立即停用所有正在使用的药物。 2. 舒适的体位, 吸氧, 建立静脉通道，液体复苏。 3. 肾上腺素0.5一l m g 作皮下注射, 必要时2 0~ 30 分钟后再皮下注1次。地塞米松针5 一10 m g 或氢化考地松针1 0 ~ 2 0 m g 静脉推注。 4. 异丙嗪针2 5 ~ 5 0m g 或苯海拉明针40 m g 肌注。 血压不升时，给予多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药物。 出现呼吸困难时建议及早予以气管插管。 7. 如发生急性喉头水肿窒息时, 立即咽后壁注射地塞米松2 m g , 必要时行气管切开。 如何减少不该发生的过敏性休克 1.详细询问病人用药史过敏史家族过敏史 2.凡首次用药, 停药3 天再用者, 以及更换药物批号,均需按常规做过敏实验。 3 .皮肤试验注人必须新鲜配制, 皮试液浓度与注射剂量要准确; 溶媒、注射器及针头应固定使用。 4 青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作( 备好盐酸肾上腺素和注射器等) 5 严密观察病人, 首次注射后须观察30 分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应, 倾听病人主诉。 6 试验结果阳性者禁止使用青霉素, 同时报告医生,在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应, 并告知病人及其家属。 经验与总结 及时发现。 尽早干预。 正确沟通。 规范用药。 适时转运。