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精准医学“游走”人脑深部 湖北日报讯（记者崔逾瑜、通讯员陈勇、实习生谢紫怡）“这两年没有复发！”昨日，在武汉科技大学附属天佑医院复查的丁女士神清气爽，两年前她曾被三叉神经痛折磨得苦不堪言，自从接受微血管减压无牵拉手术后，疼痛感消失得无影无踪。 天佑医院神经外科自2015年开展无牵拉技术下的微血管减压术治疗三叉神经痛，至今已实施78例手术。术后，72名患者疼痛完全消失，4名患者存在轻微疼痛，两名患者仍存在疼痛但较术前明显减轻。 该院神经外科主任周游介绍，三叉神经痛被称为“天下第一痛”。传统药物治疗只能缓解，当下开展的微血管减压手术，术中牵拉易出现如小脑出血缺血、面部感觉减退、听力下降等并发症，原因是手术时，为了获得良好的暴露和手术操作空间，往往需要器械深入颅内牵拉脑组织。无牵拉技术是手术过程中不使用脑牵开器、脑压板等，而是通过释放脑脊液，利用脑组织自重自然回落，腾出手术空间。 据悉，因三叉神经由脑干发出，周围血管细如发丝，手术风险极大。目前，全国能开展微血管减压术治疗三叉神经痛的医院并不多，而采取无牵拉技术的更是寥寥。 链接 匠心于行，承生命之重 记者崔逾瑜通讯员陈勇实习生谢紫怡 在某些医生看来，手术治疗三叉神经痛纯属“没事找事”。无非是疼痛，又不致命，开点止痛药给病人，毫无任何医疗风险。 可武汉科技大学附属天佑医院神经外科主任周游并不这么想，他不仅独闯颅脑手术“禁区”，而且精耕细作，用行动诠释了医者匠心。 勇，医生没有理由患得患失 昨日，记者走进周游的办公室，映入眼帘的是桌上放着一个“骷髅头”，上面做满了标记。“这是人体的颅骨标本，每一个组织、每一支血管、每一根神经的方位，都精准地刻在脑海里。”周游称，手术刀游走在颅脑深处，容不得半点闪失。 从“生命中枢”脑干发出的眼神经、上颌神经、下颌神经，周围血管密布，一旦有血管压迫，诱发神经异常放电，就会引发三叉神经痛。若手术治疗，无异在脑干周围“排雷”，稍有不慎，引发颅内出血，危及生命。 巨大的风险，让许多医生望而却步。一些医院明确将此列为限制手术。“要打破禁区，必须得做！”诊疗中，面对一名名表情痛苦的病人，周游在心中暗暗地说。2008年起，他带领团队在国内较早地开展微血管减压术治疗三叉神经痛。术中，他们将用于补心脏瓣膜的特氟龙垫片撕成絮状，包在受压迫的神经周围，起到隔离血管、减压的作用。2015年，微血管减压术被编入《三叉神经痛诊疗专家共识》，周游是参与制定的唯一湖北专家。 精，游刃有余吐匠心 因为脑干周边密布血管，术中，医生总希望尽可能地暴露手术区域。而研究表明，脑牵开器对小脑牵引力超过10mmHg，将导致颅内脑组织、神经和血管的损伤。 10mmHg，相当一个鸡蛋压在一块嫩豆腐上，这个力量在开颅手术中足以致命。为了让自己的手“劲”长期保持若有若无、如丝如缕的状态，周游30年来从不饮酒。 显微镜下，周游如《核舟记》中技艺精湛的微雕家，小心翼翼地接近脑干区域，探查藏匿较深的三叉神经。然而，突遇“拐弯”，显微镜的直线光照射不到，陷入一片漆黑。这时，不借助任何牵拉器械，充分释放脑脊液、松解蛛网膜后，视野死角一览无余，手术游刃有余…… “很多病人误以为手术切口小、流血少就是微创，其实不然。”周游介绍，有些手术“吃”辐射、损伤血管及神经，病人并不知情，术后并发症远比手术切口大。而从这个意义上说，无牵拉技术才是“真正的微创”。 诚，让病人止于“我” “让病人止于我”是周游的口头禅。不让病人反复就医，这份勇气理所当然来自技术的精湛，更源于医者至诚之心。 去年，华中农业大学一名老教授，因三叉神经痛每天脸不敢洗、饭不敢吃，四处求医。由于老人年纪大，加上患有冠心病，曾做过搭桥手术，各家医院的答复都大同小异：吃止痛药，或者打封闭针。 药吃了，针也打了，效果并不理想。老人不愿意丧失生活质量，一心想找到一劳永逸的解决之道，遂慕名找到周游，果然得到了不同的答案。如今，老人术后恢复得非常好，生活如常，重拾笑容。 还有一名脑肿瘤患者，因治疗家徒四壁，家属已然放弃。“但医生不能放弃。”周游说服医院，免费为该患者治疗近20天，并组织科室人员捐款。 见彼苦恼，若己有之。医者仁心，止于至善。周游坦言，如果病人东奔西跑仍看不到希望，那是医生的失职。 (原标题：精准医学“游走”人脑深部)