社会保险VS商业保险-太平洋保险公司早会分享理念激励专题培训PPT模板课件.pptVIP

课程目标 通过学习，了解基本的社会保险的相关知识 通过画图解说，能够寻找相关缺口向客户说明商保为如何提供补充 在职、退休人员：一年内初次住院费用1300—7万元，再次住院费用650元—7万元（年内累计7万元封顶） 基本医疗保险报销比例模型 商业保险的优势 意外伤害医疗保险： 免赔额（通常100元）以上门急诊费用报销比例80%—100%。 门急诊补贴保险： 对住院前的门急诊费用做以补贴。可用于自费药费用、收入的补贴。 全国范围二甲以上的公立医院就诊即可 商业保险的优势 商业重点疾病保险： 为给付型，即被保险人一旦确诊患所保范围大病，保险公司将按合同约定一次性予以赔偿。 （理赔款可以作为进口药、自费药、营养费、误工费、治疗费用等补充） 全国范围二甲以上的公立医院就诊即可 社保VS商保 * 社保 VS 商保 课程大纲 了解社会保险的基本知识及相关 数据 商业保险VS社会保险的优势 医疗保险政策 相关规定： 《北京市基本医疗保险规定》 2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布 根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改 根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改 北京市基本医疗保险体系构成 基本医疗保险 补充医疗保险 大额医疗费用互助 公务员医疗补助 企业补充医疗保险 个人帐户 统筹基金 北京市基本医疗保险体系构成 基本医疗保险 门诊 住院 统筹基金 退休 在职 北京市基本医疗保险体系构成 大额医疗费用互助 1800免赔，1800-2万（封顶）50%报销 1300免赔，1300-2万（封顶） 70岁以下：70%报销 70岁以上：80%报销 7万以上-----17万（封顶）报销比例为70% 统筹基金 免赔额及自费部分报销50% 98.2% 97% 94% 1甲 98.2% 95.2% 92.2% 2甲 97% 94% 91% 3甲 退休 97% 95% 90% 1甲 97% 92% 87% 2甲 95% 90% 85% 3甲 在职 4-7万 3-4万以下 1300—3万以下 医院 等级 参保人员 门诊50% 比例报销 大额互助基金 70%比例报销 统筹基金85%左右报销 1300免赔额 7万（封顶） 17万（封顶） 住院部分 门诊部分 自费部分或靠商保补充 社保报销部分 50% 30% 以上部分全部自费 15% 2万（封顶） 1800免赔额 生育保险政策 相关规定： 《北京市企业职工生育保险规定》 北京市人民政府令第154号 2004年7月1日起施行 失业保险政策 相关规定： 《北京市失业保险规定》 1999年9月14日北京市人民政府第38号令发布 ?2007年6月14日北京市人民政府第190号令修改 职工失 业保险 领取失业金期间医疗补助金 失业保险金 领取失业金期间丧葬抚恤金 本市城镇企事业单位和城镇企事业单位职工按照规定缴纳失业保险费。城镇企事业单位的失业人员依照本规定，享受失业保险待遇。 918 1024 1148 1311 1508 1727 2004 2362 2734 3008 3322 —— 职工月平均 工资 最低退休金 元/月 低保标准 元/月 失业保险金 元/月 最低工资执行起始时间 职工最低工资 元/月 年度 775 390 502-611 7月1日 800 2008年 293 190 203-247 6月1日 290 1997年 336 200 217-264 7月1日 310 1998年 336 210 224-272 5月1日 320 396 273 291-374 9月1日 400 1999年 421 280 5月1日 400 421 280 300-385 7月1日 412 2000年 441 285 305-392 7月1日 435 2001年 466 290 326-419 7月1日 465 2002年 466 290 326-419 7月1日 465 2003年 510 290 1月1日 495 510 290 347-446 7月1日 545 2004年 563 300 382-491 7月1日 580 2005年 620 310 392-501 7月1日 640 2006年 675 330 422-531 7月1日 730 2007年 北京市历年社会保障相关标准 工伤保险政策 相关规定： 《北京市实施《工伤保险条例》办法》 2003.12.01北京市人民政府令第140号 ?第八条?职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤： 　?（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直