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医学读书报告pp?t 医学读书报告?ppt 篇一?： 循证医?学读书报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关于非静脉曲张?性上消化道出血治?疗文献的读书报告? ? ? ? ? ? ? ? ?——随机对照试验?、meta分析、?传统文献综述、p?ubmed摘要 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第?二临床医学院 ? ? ? ? ? ? ? ? 上消?化道出血是消化科?常见的疾病，急性?糜烂出血性胃炎、?食管胃底静脉曲张?破裂出血、胃癌是?上消化道出血最常?见的原因，食管、?胃、十二指肠、胆?道等方面的疾病均?有可能造成出血现?象。呕血和黑便是?其特征性的临床表?现，如果出血量较?大时即有可能造成?周围循环衰竭，严?重的会出现休克。?本次报告主要就非?静脉曲张性上消化?道出血展开，非静?脉曲张性上消化道?出血包括消化道黏?膜炎症、溃疡、肿?瘤、肝硬化门脉高?压性胃病等，是常?见的急症，若大量?出血，血容量急剧?减少可引起急性周?围循环衰竭，病死?率高达8% ～1? 3.7%?，近十几年来，由?于急诊内镜等检查?手段的发展，对出?血部位和病因一般?能迅速作出诊断［?1］。目前临床上?采用以下方法治疗?: ① 药?物治疗; ?② 三腔气囊管压?迫止血; ?③ 纤维内镜直视?下止血; ?④ 手术治疗。其?中药物治疗为主要?的治疗方式，临床?上以抑制胃酸分泌?的药进行治疗较为?多见，如质子泵抑?制剂和H2受体拮?抗剂。本次报告选?取“张茶丽，于红?刚的《奥曲肽联合?质子泵抑制剂治疗?非静脉曲张上消化?道出血的Meta?分析》”、“李元?学的《质子泵抑制?剂治疗上消化道出?血的临床效果分析?》”随机对照试验?、“王拱辰，王萍?的《上消化道出血?的治疗进展》”综?述、以及pubm?ed上有关上消化?道出血的摘要，通?过这些文献资料阐?明我对上消化道出?血治疗的观点。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一．主要内?容 ? ? ? ? ? ? ? ? 1.R?CT ? ? ? ? ? ? ? ? RCT是采用?随机分配方法将符?合要求的研究对象?分配到试验组或对?照组，分别接受相?应的试验措施和对?照措施，在一致的?条件下或环境里同?步进行研究并观察?试验效应，再用客?观的效应指标测量?和评价试验结果的?试验设计。选取的?RCT是运用随机?数字表法将患者试?验组与对照组，对?采用口服质子泵抑?制剂雷贝拉唑治疗?上消化道出血，并?与H2受体拮抗剂?西咪替丁比较，结?果表明，口服雷贝?拉唑的治疗效果明?显高于西咪替丁，?再出血率较低，且?无严重不良反应。?在同等治疗条件下?，雷贝拉唑治疗上?消化道出血的临床?效果较西咪替丁显?著，可明显抑制再?出血的发生，无严?重不良反应，值得?临床推广应用。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? meta分?析 ? ? ? ? ? ? ? ? meta分析师?对相同主题的一组?同质性符合要求的?文学量化分析。以?统一主题的多项独?立研究的结果为研?究对象，在严格设?计的基础上，运用?适当的统计学方法?对多个研究结果进?行客观、系统、定?量的综合分析。运?用meta分析方?法系统评价奥曲肽?联合质子泵抑制剂?治疗非静脉曲张上?消化道出血的有效?性。合并分析结果?［Z = ? 6.79，P ?＜0.0000 ?