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产 后 护 理 1、产后2H内的护理 2、产后饮食护理 3、产后大，小便的护理 4、产后会阴切口的护理 5、产后疼痛的护理 6、产后心理护理 产后2H内的护理 产后2H内是严重并发症的高发时期，应注意观察血压，脉搏，子宫复旧情况。 什么是子宫复旧？ 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。 产后2H内的护理 子宫复旧的评估 子宫复旧情况是产褥期妇女生殖系统恢复的一个非常重要的指标，主要通过评估子宫底高度、子宫质地、子宫轮廓及阴道出血或恶露的情况来判断。 产后2H内的护理 子宫底高度和位置 分娩后，子宫底应平脐或在脐下1~2指的位置。一般不会出现子宫底位于脐上的情况，如果出现，应该考虑是否有子宫收缩不良或凝血块在子宫腔内残留的情况。产后第一天，因子宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升至平脐，以后每日下降1~2cm，至产后10d，子宫降至骨盆腔内，在耻骨联合上方不能扪及子宫底。 产后2H内的护理 子宫质地 产后，子宫的质地硬，其硬度类似额头的硬度。 子宫轮廓 子宫轮廓清楚，为一圆形包块状物。 阴道流血或恶露的情况 胎儿及胎盘娩出后，血液是阴道流出物的主要成分。随着子宫复旧的进展，其成分改变从最初以新鲜血为主到以陈旧血液成分，胎质，胎毛及其他残留物。 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道排除称 恶露。产后最初3-4天为血性恶露，色鲜红，包括小血块，蜕膜组织，一般4天以后为浆液性恶露，色淡红。之后为白色恶露，产后1个月以后基本停止。 产后2H内的护理 子宫复旧评估的操作流程 1、嘱产妇排空膀胱，向产妇解释说明，获得 同意。 2 、注意保护产妇的隐私。 3、 产妇取平卧位，遮盖腿及腹部。 4、 清洁，温暖双手。 5、 站在产妇的左侧，面向产妇，右手的下缘至脐部，然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至触到子宫底。 6 、观察子宫底的高度和感受子宫底的硬度和形状。 7、 询问产妇关于血量，颜色，是否有血块排出。 8、 评估后帮助产妇取舒适体位。 9、 告知产妇评估结果和注意事项。 10、 评估结束后，记录。 产后2H内的护理 注意：如果子宫没有预期进展缩小，触诊子宫体积大或松软，提示子宫收缩乏力，需要每30min按压宫底及观察出血量，观察膀胱充盈度。 如果子宫偏向一侧，应考虑膀胱充盈，嘱产妇排尿。 产后2H内的护理 子宫按摩的操作方法 单手按摩子宫法 腹壁按摩子宫法 腹壁-阴道按摩子宫法 产后2H内的护理 腹壁按摩子宫法 一手按压耻骨联合上方使子宫抬起，一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而又节奏的按摩子宫底。 产后2H内的护理 腹壁-阴道按摩子宫法 一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推。按压至子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。 产后2H内的护理 注意事项： （1）按摩子宫手的力量应从小到大。 （2）按摩时注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫 底的高度、阴道流血量等。 （3）使用镇痛泵者可与按摩前追加镇痛药剂量，减轻疼痛。 产后饮食护理 如无麻醉禁忌，产后1小时左右即可进食流食或清淡饮食，然后逐步过渡到普通饮食。由于产后胃肠蠕动差，为保证营养，应少食多餐。 产后饮食护理 1 鸡蛋 2 营养汤类 3 新鲜水果 4 米粥 5 挂面 6 绿色蔬菜 产后大小便的护理 产后5日内产妇尿量明显增多，应该鼓励产妇饮适量的水，一般500ML，然后嘱尽早排尿，若产后4小时未排尿，应鼓励产妇放松心情，坐起排尿，如果产妇排尿困难，我们可以诱导排尿。 诱导排尿的护理措施： （1）让产妇听水声，温水坐浴，冲洗会阴，热敷下腹部，或听音乐转移注意力。 （2）给开塞20ML，肛塞。 （3）新斯的明1MG肌注或0.25MG双侧足三里穴位注射，兴奋膀胱逼尿肌促使排尿。 （3）如果以上方法扔不能排尿，且产妇膀胱充盈明显，就需要进行导尿。 产后大小便的护理 由于产妇产后肠蠕动减慢，盆底肌肉松弛及会阴部伤口疼痛等因素，产后容易发生便秘，应鼓励产妇多吃粗粮，蔬菜，水果等粗纤维食物，并早下床活动。若发生便秘，可口服适量缓泻药，开塞露肛塞或温肥皂水灌肠。 产后会阴切口护理 会阴擦洗或冲洗 会阴湿热敷 坐浴 烤灯 产后会阴切口护理 分娩后，我们应对会阴部进行特殊的护理，尤其是在行外阴切开术，裂伤缝合术，会阴部挫伤或水肿的产妇，会阴部的护理可减轻疼痛，加快伤口愈合，并防止感染。 产后会阴切口护理 会阴擦洗或冲洗 一般冲3遍。 第一遍：由外向内，自上而下。 第二遍：由内向外，或以