医疗卫生保障公共财政投入有效性与政策路径.pdfVIP

财经问题研究 Number Serial 第1期(总第314期) 1(GeneralN仉314) ResearchonFinancialand ISSUES 2010年1月 Economic January，2010 医疗卫生保障公共财政投入． 有效，陡与政策路径 刘明慧 (东北财经大学财政税务学院，辽宁大连116025) 摘要：当前，基本医疗卫生是改善民生的领域之一。基本医疗卫生服务的经济社会属性决定 了对其保障的投入是民生财政的重要内容。在政府财力和投入规模的现实约束下。公共财政投 入的有效性问题更应成为关注的重点。作为医疗卫生资源配置的主要机制。公共财政必须借力 调整投入结构和实施有效政策措施，从供给和需求两个方面确保医疗卫生资源分配的公平与 效率。 关键词：医疗卫生保障；公共财政投入；有效性；政策路径 中图分类号：FSl0 文献标识码：A 文章编号：1000．176X(2010)01-0089-05 一、问题的提出 预的“缺位”就是导致医疗卫生体制改革不成功 医疗卫生服务可以区分为两个方面：一类是 的重要因素之一。因此，为了实现党的“十七大” 公共卫生服务，例如免疫预防、传染病防治等；另 提出的“病有所医”的民生目标，必须合理定位和 一类是普通的医疗服务，即对个体疾病的诊断和 有效发挥政府在承担全民医疗保障责任中的主导 治疗。现代社会没有任何政府完全放任市场力量 作用。 解决医疗卫生服务问题，而都通过公共财政在其 政府在医疗卫生领域的干预主要通过政府卫 筹资和保障领域加以干预，其主要原因在于公共 生支出(即政府致力于开展医疗卫生活动所使用 卫生服务具备显著的外部效应、规模收益递增和 的全部公共资源)来实现，相应地，医疗卫生保障 公共物品的特征；而普通的医疗服务具有不确定 就转化为公共财政的投入问题。政府应当通过何 性、信息不对称性、道德风险、逆向选择和可能发 种方式来承担其在医疗卫生领域的责任?在多大 生的诱导性消费等特点，导致“市场失灵”和次优 程度上“主导”?对此问题国内存在着“政府主导 水平的供给。尤为重要的是，人们普遍将接受必 派”和“市场竞争派”的观点分歧。在“政府主导 需的医疗卫生服务看做是人的一项基本权利，符 派”看来，政府增加的投入应当投向医疗服务提 合社会基本价值观的要求。这个观点通过多数国 供体系，控制医疗服务提供体系，并承担医疗部门 家的公共支出支持“卫生医疗系统的扩展以及个 的投资和医务人员的薪酬，促使其采用免费或降 人以低成本获得医疗服务普遍化”得以证明。 低收费的方式向公众提供基本医疗卫生服务，从 虽然政府干预在一定程度上能矫正“市场失 而降低公众的医疗负担。在“市场竞争派”看来， 灵”和增进社会福利，然而，也会存在着干预“失 政府出资应当投向社会医疗保险体系，通过向低 灵”。我国在转轨过程中政府对医疗卫生市场干 收入阶层提供补贴的方式组织建设社会医疗保险 收稿日期：2009·1l·14 基金项目：辽宁省财政科研基金项目(08C015) 万方数据万方数据