DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较.pdfVIP

2772 ‘ 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Sep，22(25) DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年 股骨粗隆间骨折的疗效 比较 陈 源 (广西南宁市中医医院，广西 南宁 530001) [摘要] 目的 探讨运用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓 内钉 (PFNA)、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间 骨折的临床效果 。方法 分别采用 DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗 96例老年股骨粗 隆间骨折 ，观察 3组治疗效果 结果 3组 Harris评分、输血量 比较无明显差异 (P0．05)，PFNA组切 口长度 、手术时间、出血量 、周 围骨折 、住 院时 间、开始锻炼时间、下床时间和并发症发生率与其他 2组 比较均有显著性差异(P均 0．05)；而 DHS和锁定加压钢板 治疗效果相当。结论 各种 固定方法均有其 自身的特点和适应证 ，但是 PFNA手术时间最短、失血量最少、功能锻炼 最早 ，是 目前治疗老年股骨粗隆间骨折特别是合并严重骨质疏松 患者的理想方法。 [关键词] DHS；PFNA；锁定加压钢板 ；老年股骨粗隆间骨折 ；临床 效果 [中图分类号] R683．42 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)25—2772—03 股骨粗隆问骨折是好发于老年人 的最常见骨折类型，占 em的切 口，依次切 口皮肤组织筋膜 ，分离肌 肉等直至骨折端 ， 髋部骨折 的60％～70％，老年人患者保守治疗 1a内的病死 在 C臂x光机透视下和T型角度导向器作用下再大粗隆下2～3 率在 l5％ ～20％… 。而股骨粗隆间骨折具有血运 良好 ，骨折 em处钻入一个导针 ，深度一距离股骨头软骨面 1em为宜 ，钻 愈合率高的特点，手术治疗能够稳定骨折 ，减轻疼痛 ，减少卧 人满意后在进行扩孑L、测深 、丝攻和按照主钉 ，再次 c臂 x光 床并发症和降低病死率 ，促进骨折愈合 ，有利于提高患者生存 机透视见主钉满意后按照 DHS的系统安装钢板 、尾钉等 ，固 质量 ，是 目前临床常用 的治疗方法。我院于 2005年 10月一 定好螺钉后冲洗创 口，放置 引流 ，逐层关闭切 口。术后 24～ 2011年 10月采用 DHS、PFNA及锁定加压钢板三种 固定方法 48h拔除引流 ，1周开始 CPM锻炼 ，2周开始扶拐不负重行 治疗老年股骨粗隆间骨折患者 ，现将结果报道如下。 走，6周后开始扶拐部分负重行走，1a后取 出内固定 。 1 临床资料 1．2．2 PFNA组 以股骨大粗隆顶点近端做一长约 5eiiI的 1．1 一般资料 选取 2005年 1O月一2O11年 10月在我院治 纵形切 口，在大粗隆顶点处用三棱锥 向股骨髓腔方向开 口，并 疗的96例老年股骨粗隆问骨折患者，诊断均符合 《实用骨科 扩髓 ，选择合适 的主钉插人髓腔 ，在 C臂 x光机透视下调整 学》股骨粗隆问骨折诊断标准 。男53例 ，女43例 ；年龄65— 主钉 的方 向和深度 ，合适后 ，瞄准器 引导将导针扣人‘股骨颈 93(70．5±4．2)岁；受伤原因：跌伤 52例，车祸伤 38例，其他 内，在 C臂 x光机透视下确认导针位置 良好后 ，测量所需螺 6例 ；人院时间(2．9±0．5)h(20min～2．7d)；合并糖尿病 8 旋刀片的长度 ，选择相应 的螺旋刀片敲入 。锁定刀片 ，据瞄准 例 ，高血压病 36例 ，冠心病 18例 ，脑梗死 11例 ，呼吸系统疾 器操作拧入远端固定螺钉，最后冲洗创 口，放置引流，逐层关 病 18例 ，恶性肿瘤 2例 ，血液系统疾病 3例 。左侧骨折 52