妊娠生理和妊娠诊断 妇产科学教学课件.pptVIP

第四章 妊娠生理 教学目标： . 妇产科学 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精(fertilization)是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化及其协调的过程。 一位26岁已婚妇女，以往月经规则，周期28天。因月经过期12天未来潮，且近2天时感恶心，前来就诊。请问该妇女可能发生了什么问题？ 妇产科学 第一节 受精及受精卵的发育 输送与着床 妇产科学 了解几个概念 妇产科学 获能(capacition) 精子离开精液进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生?，?淀粉酶，解除精子顶体酶上的去获能因子。此时的精子具有受精能力，称精子获能。获能的主要部位是子宫和输卵管。 妇产科学 受精(fertilization) 男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约须24小时。 顶体反映(acrosome) 当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反映。 妇产科学 着床(imbed)---晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。 受精后，受精卵开始进行有丝分裂，同时逐渐向宫腔方向移动，约在受精后的第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑葚胚，也称早期囊胚。早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，约在受精后的第6--7日，晚期囊胚透明带消失，之后侵入子宫内膜，此过程称为着床。      妇产科学 着床必备的条件 ? 透明带必须消失 ? 囊胚必须分化出合体滋养细胞 ? 囊胚和子宫内膜必须发育同步 ? 孕妇体内必须有足够数量的孕酮 ? 受精卵产生的早孕因子能抑制母体 的淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥 妇产科学   妇产科学 着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的部位关系，将蜕膜分为3部分：底蜕膜，包蜕膜，真蜕膜（又称壁蜕膜） 妇产科学 第二节  胎儿附属物的形成及其功能   胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、羊水和脐带。      妇产科学     胎盘的概念 胎盘是母体和胎儿共同形成的器官，是连接母体和胎儿的重要结构，胎儿籍此获得生长发育所必须的养分并排除自身的代谢产物。 妇产科学     妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450~650克，直径16至20厘米，厚1~3厘米，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体面。胎儿面光滑，有脐带附着，脐带中含有一条脐静脉和两条脐动脉。      妇产科学     胎盘的形成-----胎盘由来源于滋养层的叶状绒毛膜、来源于外胚层的羊膜和来源于母体的底蜕膜共同构成。其中，叶状绒毛膜是构成足月胎盘的主要部分。 妇产科学     着床后，滋养层迅速分裂为内外两层，内层为细胞滋养细胞，外层为合体滋养细胞。在滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组成绒毛膜，胚胎发育至13~21日时，为绒毛发育分化最旺盛的时期。此时，胎盘的主要结构-----绒毛逐渐形成。 妇产科学