缬沙坦和非洛地平联合治疗中重度高血压病伴左心室肥厚临床观察.pdfVIP

126I临床研究 中国医药指南2010年 10月第8卷 第29期 GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29 者有29例应用SASP／5一ASA有效，缓解率为82．86％，重度及部分单用 贫血、低蛋白血症以及电解质紊乱等情况。 SASP／5-ASA无效的中度患者共23例予静脉应用类固醇激素氢化考的 UC的确诊主要依靠临床表现和结肠镜及病理检查，肠镜可了解 松300mg／d，7~14d后改口服泼尼松40-60mg／d，病情缓解后逐渐减量 病变范围及程度，病检可发现黏膜炎症程度，肠腺隐窝改变是否合并 至停药，有3例患者 自动出院，缓解率为86．96％。灌肠治疗35例，其 腺瘤及癌变，由于其病变主要位于黏膜层及黏膜下层，故结肠镜检查 中激素灌肠28例，中药灌肠7例，在维持治疗的过程中47例出院后继 及活检对确诊UC十分重要 】，本组病例结肠镜及病检结果符合UC改 续服用水杨酸类药物，继续服用激素者l8例，泼尼松剂量为15-40mg／ 变。但由于其结肠镜及病理改变均无特异性，确诊尚需结合临床特征 d，有6例在药物减量过程中出现病情反复，经药物加量后症状均能较 和相关辅助检查来综合判断。 好控制。 UC的治疗主要依赖于内科治疗，大部分患者使用水杨酸类药物 3讨 论 (SASP和／或5一ASA)就可以控制病情，经水杨酸类药物治疗无效的 UC是一种 以侵犯直肠和结肠黏膜与黏膜下层为主的慢性结肠炎 中度和重度病例可应用激素控制疾病活动，若激素耐受或不敏感，可 症，1859年由英国的SamuelWilks医师首先提出，但其病因及发病机 改用免疫抑制剂冲击治疗。病变位于结肠远端者可以应用灌肠治疗， 制未完全明确。目前研究认为与进食蛋奶、肉类、辛辣食物、烟酒、 本组绝大多数患者经内科保守治疗取得了很好的疗效。若内科治疗无 过度紧张、感染、遗传及免疫等有关…。 效或并发大出血、穿孔等并发症，可以考虑手术治疗。 本组UC患者男性高于女性，好发于青壮年，与国内学者报道一 参考文献 致 ，本组病例病情程度 以轻、中度为主 (76．39％)，临床表现以 [1】潘国宗，曹世植．现代胃肠病学[M]．北京：科学技术出版社，1994： 腹泻 (80．56％)最为多见，其次为解黏液脓血便 (72．22％)和腹痛 1245—1258． (65．28％)。肠外表现少，共有7例，未发现癌变病例 ，并发症发生 [22]吴小平，欧大联．溃疡性结肠炎398例结肠镜检查分析[J】．中华消 率低，可能与病情多为轻、中度及随访时间短有关。国外报道本病有 化杂志，2002，22：673． 5％～l0％发生癌变3【】，UC为一种癌前病变，一般主张病程8-10年以上 [3] EadenJA，AbramsK，Ekbom A，eta1．Colorectalcancerprevention 的广泛性结肠炎及全结肠炎，病程30-40年以上的左半结肠炎、直肠 inulcerativecolitisacasecontrolstudy[J]．AlimentPharmaeol 乙状结肠炎，应行监测性结肠镜检查，至少每2年1次。UC病变多为 The~2000，14(2)：145—53． 弥漫性、连续性分布，一般先累及直肠和乙状结肠，以后向上扩展， 4【] 曹倩，胡伟玲，高敏等．379例炎症性肠病临床特征分析[J】．中华 本组病例以直肠、乙状结肠和左半结肠最多见，占62．5％，与国内学 消化杂志，2005，25(4)：222—225． 者报道相似 ]，另有6例为非连续性分布，提示我们节段性结肠炎并非 5【] DunkerMS，TenHoveT，BemelmanWA，eta1．Interleukin-6，C- 克隆恩病所特有。本组研究还揭示病变范围随病变严重程度加深而不