健康教育在颈椎病患者非手术治疗应用中疗效观察.docVIP

健康教育在颈椎病患者非手术治疗应用中疗效观察 　　【摘要】总结了健康教育对128例颈椎病患者非手术治疗应用中的疗效观察与体会。从心理护理、临床护理及预防指导等方面进行了介绍。认为在颈椎病患者非手术治疗的过程中，健康教育在促进患者康复、巩固治疗效果及预防复发方面起到了重要作用，有着药物不可替代的优势。 【关键词】健康教育；颈椎病；非手术治疗；疗效观察 文章编号：1004-7484（2013）-01-0407-01 颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出来的相应症状和体征。临床表现复杂，如颈肩痛并放射到头枕部或上肢，可伴上肢及手指麻木；体位性眩晕，伴恶心、肢冷等交感神经刺激症状；甚者出现双下肢僵硬、行走困难或瘫痪等。随着人们学习、工作和生活方式的急剧变化，颈椎病的诱发因素在不断加剧，其患病率也有不断上升的趋势，患病年龄也有所提早，所以对颈椎病患者的健康教育更显得尤为重要。 1资料与方法 1.1一般资料从2011年5月——2012年9月，共收治颈椎病患者128例，其中女性52例，男性76例，年龄28-70岁，均为非手术治疗。128例患者均来自农村或小城镇，且普遍缺乏颈椎病的相关知识。 1.2方法 1.2.1口头讲解针对患者的年龄、职业、文化层次以及病情的差异，选用不同的宣教方法，用通俗易懂的语言，耐心讲解颈椎病的发生、发展、康复训练及预防该病的重要性。 1.2.2书面教育通过科室的宣传栏，发放健康教育小册子及宣传单张，使患者对颈椎病知识有更全面的了解，认识自我保健的重要性，提高患者的依从性。 1.2.3动作示范通过对患者进行颈椎操的动作示范，使得其颈背部肌肉得到锻炼，以增强肌力，保持颈椎的稳定性。 1.2.4集体性和个体化相结合的方式对轻症患者采取集中宣教的方式，使他们相互交流，从而促进疾病的康复；对于文化层次低、理解能力差的老年人，应反复讲解，多次示范。 2护理 2.1心理护理大多数患者在颈椎部疼痛不适、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下，会产生焦虑、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪，及时疏导，使其保持良好的心态，避免紧张情绪，以增强患者战胜疾病的信心。 2.2临床护理 2.2.1颌枕带牵引[1]是非手术治疗中常用方法之一。取坐位或卧位，头前屈15°左右，牵引重量4-6kg，每日1-2次，每次1小时，2周为一疗程。牵引的作用是解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘的压力，减轻对神经、血管的压迫和刺激。牵引时注意事项：①牵引重量应逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳；②牵引过程中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。 2.2.2颈椎保健操①头颈部缓慢进行前屈后仰、左右侧弯及内外旋转。②端坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。③仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈肌松弛。注意事项：①运动应规范，如出现头晕、恶心等不适，应立即停止运动；②发作期应当限制运动；③运动应缓慢进行，幅度由小逐渐加大，避免快速运动。 2.3预防指导 2.3.1注意姿势 2.3.1.1保证良好的坐姿长期从事写作、打字、财会、文秘等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位，颈部的肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部的肌肉和韧带易于受牵拉劳损，易发颈椎病。因而应采取自然端坐位，保持颈部、胸部挺直，头部略微前倾；不要扭转、倾斜；工作时间超过1h，应稍休息几分钟向远方眺望片刻或做颈部运动，以消除疲劳。此外，桌椅的高度要适中，如桌子或椅子过高或过低，均易造成颈肩部的肌肉劳损。 2.3.1.2保证良好睡姿一个理想的睡眠体位应该是顺应脊椎的生理弯曲，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，四肢自然伸直或微屈，如此可使全身肌肉充分放松。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。 2.3.1.3合理用枕枕头是颈椎的保护工具，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应能支撑颈椎的生理曲线。如果长期使用高度不合适的枕头，则易使颈椎发生关节错位，进而发展成颈椎病。患者常表现为睡眠中或晨起时颈部不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头要有一定的弹性，且通透性也要好，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。枕头的高度以仰卧时头部压下后与自己的拳头高度相等或略低；侧卧时以一侧肩膀的宽度为宜。不能使颈部脱空，头应放于枕头中央，以防落枕。 2.3.2防寒保暖因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等），并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使