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高压氧科（室）医疗质量控制 一、高压氧科（室）日常医疗工作规则 1．在医院和医务部门的领导下开展各项医疗工作。 2．高压氧医疗工作实行医务人员三级负责制。 3．高压氧科会诊由高压氧专科医师承担，普通会诊必须在48小时内完成，急诊会诊必须随请随到，会诊后及时写好会诊记录。 4．严格灵活掌握高压氧临床适应证和禁忌证（附录3），针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案（附录4）。 5．患者高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。 6．高压氧开舱治疗前，高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程、治疗方案。 7．患者入舱前，应根据其病情决定是否需要陪舱（含医务人员和陪护工），如需陪舱，应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项。 8．对确诊为气胸坏疽、芽胞杆菌感染和肝炎等传染病患者，应单独开舱治疗。 9．高压氧科医师应按GB12130-95人均舱容规定安排入舱人员数，严禁超员。 10．高压氧科（室）每次开舱治疗，原则上要求有医师、护士、技术人员到位，在技术人员确定设备无故障后方可开舱治疗。 11．患者入舱、出舱时，高压氧科（室）医师应对患者进行病情询问和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。如遇有问题及时处理，并根据实情，在高压氧病历中写好病程记录。 12．在治疗过程中有意外事故征兆或患者病情恶化危及生命时，高压氧科医师应适时、果断地作出终止治疗决定，并采取相应抢救措施。 13．患者一个疗程治疗结束后，高压氧科（室）医师应询问和检查，结合患者病情制定下一个疗程治疗方案。 14．疑难、危重症患者在初次高压氧治疗前、病情加重时，并在高压氧病历中作好记录。 15．患者高压氧治疗结束，高压氧医师应进行诊查，根据患者治疗情况进行疗效评定，并在高压氧病历中写好治疗小结。探索性适应证高压氧治疗后，应进行随访调查。 16．高压氧医务人员应定期参加专业学习和岗位培训，进行适当的科研、教学工作，负责对社会进行专业宣传和普及。 二、高压氧科（室）日常护理工作规则 1．在科主任和护理部领导下，负责高压氧的护理、操舱和消毒工作。 2．认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全措施，详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。 3．加压前严格进行设备检查，确认设备无故障后，才能开舱治疗。 4．根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温度调整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。 5．对危重病人准备必须对入舱监护人员作仔细交和备好用的药物器械病人一级供氧和开放式输液好负压。病人带导管入舱，检查是否通畅，妥善固定1．2．3．4．5．6．7．8．表2 压缩空气中有害气体浓度限度表 成 分 二氧化碳 一氧化碳 碳氢化合物 （油蒸气及油的液态、固态粒子） 指 标 ≤0.05% ≤0.001% ≤5mg/m3 3．氧舱所使用的氧气必须是医用氧或液态氧。 第五章 高压氧治疗终末质量控制 氧舱舱位使用率：①空气加压舱：平均日使用率应大于100%；②氧气加压舱（成人舱）：平均日使用率应大于200%；③氧气加压舱（婴儿舱）：平均日使用率应大于200%。 2．平均高压氧治疗日：每患者平均治疗日应大于10日（1疗程）。 3．并发症发生率：每年并发症发生率应小于4%。 4．事故发生率：每年事故发生率应为0%。 5．感染发生率：每年舱内感染率应为0%。 6．转归统计：急性CO中毒单病种治愈率应大于90%； 急性CO中毒单病种有效率应大于98%； 高压氧治疗总治愈率应大于70%； 高压氧治疗总有效率应大于80%。 高压氧科（室）管理制度 规章制度是用文字形式对各项劳动操作和管理工作的要求所做的规定。高压氧科（室）管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。 一、高压氧科（室）工作制度 1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院病人的高压氧治疗任务。 2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等。 4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及病人的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。 5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。 6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿病人。对于抢救生命的危重病人，不得以经济等原因延误病人治疗。 8．高压氧科（室）负责全院住院病人和