药物护理第一章第二节.ppt

给药方案设计应考虑以下原则： ①明确诊断，慎重用药。 ②选择合适的给药方案。 ③因人而异，用药个体化。 ④对因治疗和对症治疗并重。 ⑤及时调整药物治疗方案。 （二）给药方案的书写要求 1．药名用拉丁文、英文、中文，不许用化学分子式。 2．可用全药名或规定的缩写药名，不可自编缩写药名。 3．液体药须写浓度，合剂可不写浓度。 4．药名前应标明剂型，但一般常用药可以省略。 5．液体以毫升（ml），固体以克（g）或毫克（mg）、微克（μg）表示，以克为单位时，可省略“克”字不写。 6．静脉给药并数种药物联用时，先写溶药的溶液，后按主次顺序排写药名。 用法另起一行，并标明滴数。 7．同时使用数种药物时，每种药物均应写明用法，不许将数种药物并列，最后只写一个用法。 8．每项医嘱写两行，第一行为药品名，第二行为使用方法，要求写在后半部。 9. 凡需做试验的医嘱，应记录在临时医嘱上，医生在试敏药物的后面划蓝色“（）”。试敏后由操作者等二人判定结果，用红色“+、-”号记录在“（）”中，二人分别用蓝黑墨水笔签全名。 在医嘱中给药方案的书写形式为： 药名 剂型 每次量 给药次数 给药途径 时间 给药部位 如： 青霉素钠盐注射剂 80万U 一日2次 肌注 利福平片剂 0.45～0.6g 一日1次 清晨空腹顿服 谢 谢！ 剂量与作用的关系（量效关系）示意图 有关概念 无效量：用药剂量过小，在体内达不到有效浓度，不出现防治作用剂量。 最小有效量：随给药剂量增加，开始出现防治作用的剂量。 最大治疗量（极量）：给药剂量继续加大，直至出现最大治疗作用的剂量。 治疗量：从最小有效量到极量之间的用药剂量。 最小中毒量：超过极量继续给药，血药浓度继续增高，引起毒性反应的最小剂量。 常用量：在临床用药时，为了使疗效可靠且用药安全，常采用比最小有效量大些，比极量小些的剂量，此剂量为常用量。 常用的安全性指标 1.安全范围 是指最小有效量和最小中毒量之间的范围。安全范围越大，药物的毒性越小。 2.治疗指数 是半数致死量（LD50）与半数有效量(ED50)的比值。一般治疗指数越大，药物越安全。 半数致死量（LD50）是指在测定药物毒性的动物实验中，使半数实验动物死亡的剂量。 半数有效量(ED50) 是指在测定药物疗效的动物实验中，使半数实验动物出现疗效指标的剂量。 3.安全系数又称安全指数 是指最小中毒量LD5与最大治疗量ED95的比值。该比值越大，说明用药越安全。 （二）血药浓度的时间过程 1．药物的时量关系和时效关系 时量关系是指时间与体内药量或血药浓度的关系，也就是随时间的变化体内药量或血药浓度变化的动态过程。 时效关系是指时间与作用强度的关系，即药物的作用强度随时间变化的动态变化过程。 非静脉给药的时量（效）关系曲线 图1-2 由图1-2可见，药物的吸收分布相给药后，血药浓度逐渐上升形成曲线的上升部分。 潜伏期 在出现疗效前的一段时间。 达峰时间 从给药时至峰浓度的时间。 药物的消除相 血药浓度逐渐下降而形成曲线的下降部分。 持续期 从疗效出现到作用基本消失这段时间，是维持有效浓度或基本疗效的时间。 残留期 而将体内药物已降至有效浓度以下，但又未从体内完全消除的时间。 2.药物半衰期 概念 药物的半衰期（t1/2）一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 半衰期反映了药物在体内消除的速度，对于符合恒比消除的药物来说，其半衰期是恒定的，不随血药浓度的高低和给药途径的变化而改变。但肝、肾功能不良时，药物的半衰期可能延长，病人易发生蓄积中毒。 半衰期的意义 ①是药物分类的依据。根据药物的半衰期将药物分为短效类、中效类和长效类。 ②可确定给药间隔时间。半衰期长，给药间隔时间长；半衰期短，给药间隔时间短。 ③可预测药物基本消除的时间。停药4～5个半衰期，即可认为药物基本消除（见表1-1）。 ④可预测药物达稳态血药浓度的时间。以半衰期为给药间隔时间，分次恒量给药，约经4～5个半衰期可达稳态浓度。 表1-1 恒比消除药物的消除和积累 半衰期数 一次给药 连续恒速恒量给药后体