足跟痛-廖桂声中医诊所.pdfVIP

小心無法腳踏實地足跟痛 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw 五十八歲的黃太太，二星期前的一個早上，晨起下床時忽然覺得 右腳足跟處踩到硬物，初以為是小孫子的玩具亂丟地上害她踩到，但 一直找不到罪魁禍首，也就沒有再理它，可是隔天早上起床腳底一踏 地板，依然踩到硬物，且疼痛點都相同，於是一步一腳印趕快求醫。 經醫師診斷後認為，在臨床上這是典型 「蹠筋膜炎」，也是門診「腳 跟痛」最常見的原因。經過針灸治療配合六味地黃丸內服藥後，獲得 令她滿意的療效。 腳跟痛，指的是足後跟與地面 接觸的地方所引起的疼痛，患者痛 常在睡醒後下床或久坐站立，踏出第一、二步時，會發生劇烈的刺痛 感。以手指按壓足跟部，可以找到明顯而強烈壓痛點。走幾步之後， 有人會覺得有點改善，不過在持續站立或是步行時，可能會有一種灼 熱的疼痛感，隱隱作痛，如此週而復始 ，實在令人苦不堪言。 足部是支撐全身體重的部位，因此，足跟痛是跟骨結節的足底筋 膜發生炎症狀態。足底筋膜位於蹠骨與跟骨之間，是一片扇形結構堅 韌的筋膜組織，走路時肌膜組織會因承受體重而伸長，而外界壓力給 予的適當扭力與彈性則會保護它。由於腳後跟是走路或跑步時身體的 著力點，經常要承受此撞擊或重複性的損傷。而在筋膜不斷試著彌補 傷痕的過程中，很容易便造成一種慢性的足跟痛炎症反應，然而，我 們對此疾病致病原因和機轉直到目前為止並非相當清楚。總之，醫界 大部分認為可能是牽引骨膜炎加上足底肌膜的退化與撕裂傷而來，進 而引起次發性的鄰近組織反應，如內跟骨神經和細小支配神經的波及 等。 後腳跟痛是臨床上常見的腳部疾病之一，引起疼痛多因：是長期 站立或行走的相關行業常見的毛病。赤腳行走鵝卵石鋪成的「健康步 道」 ，因設計不良過於尖銳，致使跟骨結節下筋膜發炎而疼痛。有些 年輕的運動員也會因運動過度或訓練不當造成足底痛。跟骨意外傷 害，如挫傷、骨折、外傷 性腳跟或腳掌肌膜損傷所導致。 　體虛肥胖，喜好刺激、燥熱性食物，且有過勞熬夜耗陰的現象，致 使腳跟底皮下脂肪纖維萎縮，腳跟痛就會產生。而許多病患所關心的 跟骨 「骨刺」，與足跟痛的關係究竟如何？醫界的研究與討論也很多， 然而兩者的關係並未確定，事實上跟骨骨刺發生的地方並非足底肌膜 源發地，且大部分跟骨骨刺是平行於足底，少部分才是向下造成不適。 有關足跟痛中醫的記載，《內經靈樞‧經脈篇》：「腎足少陰也…… 是主腎所生病者……，足下熱而痛。」說明腳跟痛與腎虛有很大關係， 由於腳跟是督脈發源之地，足少陰腎經從此通過，如果三陰虛熱，腳 跟底就會作痛，這時可以用大劑量六味地黃丸、懷牛膝、知母，以峻 補腎水，壯筋骨，來作為治療腳跟痛的原則。 六味地黃丸有山茱萸、 熟地黃、山藥、茯苓、牡丹皮與澤瀉，方藥中有三補三瀉作用，以達 到通經活絡、消腫散瘀、鬆解黏連、理筋活血的目的。值得注意的是， 腳跟損傷瘀腫，甚至急性期炎症（紅、腫、熱、痛），應禁止或謹慎 按摩腳跟局部組織。 養 生 方 　儘量減少站立及行走，只要休息少走路，減少患足承重壓力。 　鞋內加墊正對痛點處挖洞或穿矯正氣墊鞋，以減輕肌膜被過度拉 扯。 　如有慢跑或任何有關跑、跳的運動必須暫時停止。 　飲食宜清淡，勿熬夜過累。 常見引起足跟痛的疾病 有足底筋膜炎 足跟皮下脂肪墊炎 跟骨後滑囊炎 跟骨骨刺 腎虛性跟痛症等 產後 晚睡長期看 產後產後產後產後 自幼長期冰飲 電腦 胃脹氣 脾病及腎