彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺疾病诊断中价值探析.docVIP

彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺疾病诊断中价值探析 　　摘要：目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法 选取2010.4-2012.4间163例经医生初步诊断怀疑有甲状腺病变患者，均具有彩色多普勒超声表现，行超声影像学检查及病理实验室确诊，探讨甲状腺疾病诊断及鉴别诊断。结果 超声诊断与临床病理及实验室确诊情况比较：本组资料收集甲状腺疾病患者中彩超诊断151例，经病理确诊138例，总诊断符合率为91.39%（138/151）。结论 彩色多普勒血流显像（CDFI）在甲状腺疾病诊断中简便准确，对临床早期防治具有重要的意义。 关键词：甲状腺疾病 彩色多普勒血流显像（CDFI） 诊断价值 甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤[1]。两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。颈部组织相对表浅，超声检查运用高频探头能清楚显示肿块的大小、边界、内部回声及肿块与周围组织的比邻关系。CDFI能显示病变血流关系，依据这些特点和信息可以做出物理诊断，部分判断病变的特性，彩超对机体没有损伤，且简单方便。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2010.4-2012.4间163例经医生初步诊断怀疑有甲状腺病变患者，均具有彩色多普勒超声表现，行超声影像学检查及病理实验室确诊，探讨甲状腺疾病诊断及鉴别诊断。本组163例中，结节性甲状腺肿31例（男13例，女18例），甲状腺腺瘤74例（男19例，女55例），甲状腺功能亢进22例（男4例，女18例），甲状腺癌9例（男3例，女6例），亚急性甲状腺炎15例（男4例，女11例），桥本氏病12 例（男6例，女6例）。年龄25岁～84岁，平均年龄52.5±5.5（岁）。除22例Grave氏病、12例桥本氏病经临床及实验室检查证实外，其余病例均经手术病理证实 1.2 超声检查方法 先由门诊医生对患者的甲状腺进行常规的物理触诊检查，然后再进行甲状腺的超声检查，采用彩色多普勒诊断仪（型号：Voluson730）进行诊断，探头频率为10～14 MHz。先用二维超声进行扫查，当发现甲状腺实质内有异常回声时，测量病变的大小，观察病变的形态、边界是否清晰，病变周围组织器官如气管、颈动脉是否受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等。然后用彩色多普勒血流显像技术（CDFI）观察病变的血流分布情况。具体措施为：①检查时患者常取仰卧位，垫高颈肩部，在颈后部垫枕，使颈前部暴露充分利于检查；②进行自上而下的横断扫描，后沿甲状腺的左右叶长轴对甲状腺进行纵向扫描，后取测量最大径；③对发生病变的情况可采取不同的方位扫查，尽量显示清晰病变部位，然后对图像进行冻结，拍照备份；④采用彩色多普勒对血流进行检查，调整仪器的血管功能键，对甲状腺进行血流检测；⑤在出现彩色信号后，校正好多普勒角度，选择最佳血流，观察有无异常情况，色彩有无变化，后用脉冲多普勒了解所取的血流是动脉频谱还是静脉频谱，并测量搏动指数、血流速度和阻力指数等指标[2]。 1.4辅助检查 甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查（FNA），可对甲状腺癌进一步明确诊断。 1.5统计学处理 用Excel 2003对数据进行分析处理。 2.结果 超声诊断与临床病理及实验室确诊情况比较 本组资料收集甲状腺疾病患者中彩超诊断151例，经病理确诊138例，总诊断符合率为91.39%（138/151），详见表1。 3.讨论 彩色多普勒血流显像（CDFI）的特点 超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变，特别对囊性病变的诊断有较大优势。病变的形态、边界、内部回声类型及后方回声表现等声像图特征对于鉴别良恶性病变具有较大意义[2]。恶性病变的形态不规则，边界不清，无完整包膜，内部为不均质的低回声，可有钙化。应注意