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彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中应用研究 　　摘要：目的 对超声探测输尿管结石的方法进行探究，并且对输卵管结石诊断中应用彩色多普勒超声的价值进行分析。方法 采取彩色多普勒超声对疑似输尿管结石的248例患者进行检测，分析248例患者的声像图特点、超声探测方法，分析超声诊断输尿管结石准确率。结果 232例患者经综合疗法、手术取石以及体外震波碎石确诊为输尿管结石，93.5%的诊断符合率。90例上段输尿管结石，占据总体的38.8%；32例下段输尿管结石，占据总体的13.8%；110例下段输尿管结石，占据总体的47.4%。结论 在输尿管结石的临床诊断上，彩色多普勒超声是一种有效、准确且简便的一种检测方法，具备着重复性好、无副作用、无创伤及无痛苦等优点，值得临床推广应用。 关键词：输尿管结石；彩色多普勒超声；诊断；应用 1.前言 彩色多普勒是在二维超声定位的基础上，采用多普勒原理，通过现代化先进的电子技术，对一定容积的某一点大血管或者心脏血流加以实时显示的频谱图，彩色多普勒超声的主要颜色为红色、蓝色和绿色。而输尿管结石是医院泌尿外科尤为常见的一种疾病，肾脏是其主要来源，男性患者的发病率较高，并且其发病原因与职业、性别、种族和年龄等有关，严重影响着患者的正常工作及生活。为了提高输尿管结石患者的生活质量，本文分析了彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用，现做报道如下。 2.资料与方法 2.1临床资料 随机选取来我院泌尿外科就诊的248例疑似输尿管结石的患者，其中，86例女性患者，162例男性患者；患者的最大年龄为66周岁，最小年龄为25周岁；最长病程为3个月，最短病程为1小时。按照不同的病程，患者的临床体征与临床症状也不尽相同，临床主要有少尿、血尿、尿急、尿频、腹痛、腹部肿块、肾绞痛、腰部酸胀痛和反复尿路感染等就诊，少数患者无明显症状。绝大多数的超声有集合系统液性分离、肾积水。在对248例患者进行常规性的B超检查的基础上，全部患者都经逆行或静脉尿路造影、X线平片、MRI检查、CT检查，腔内震波碎石、手术病理证实、药物排石及体外震波碎石，最后有232例患者确诊为输尿管结石。 2.2仪器与方法 采用RT—fino美国实时超声显像仪作为本研究的彩色多普勒超声诊断仪，为凸阵式探头，2.5MHz到5.0MHz的探头频率，在检查进行前的1小时，让患者饮水800毫升到1000毫升，将膀胱高度充盈，等到尿意明显后进行检查，对于无尿意的患者可在膀胱内插入导尿管，并注入400毫升至500毫升的生理盐水。为了将肠气干扰排除，需要清洁灌肠及禁食后再进行检查。取患者的平卧位、仰卧位、俯卧位，如果需要还可以采取侧卧位。在盆腔探查的过程中，适当的施加压力于探头，注意对膀胱出口部位输尿管喷尿状况进行观察。 （1）平卧位。主要用于下段输尿管结石的检查。伸直下肢，在耻骨联合腹部两侧置入探头进行斜切，朝后外稍下方于声束方向同时横切与纵切。在将膀胱高度充盈后，观察下段输尿管结石于侧壁后方；（2）侧卧位。具体用在上段输尿管结石的检查中。双手置头旁，胸壁贴床，将枕头垫于腰下，以便于保持腰部的平坦。沿着腰椎横突和肾内测稍外侧背部横切，在前方腰大肌部位移动探头，对输尿管结石仔细的加以辨认；（3）躺卧位。用于中段和上段的输尿管结石检查。稍微弯曲双下肢，放松腹壁沿着外侧腹直肌向腹前壁进行加压探查。对肾集合系统积水及结石有无、输尿管扩张有无等进行观察；（4）侧卧位。主要用在膀胱和双肾的常规性检查中。经腰侧部冠状切面，来对上段结石进行检查。显示冻结结石后的图像，并对结石长径进行测量，当清晰的显示输尿管时，对上段输尿管的内径加以测量。 3.结果 232例患者经综合疗法、手术取石以及体外震波碎石确诊为输尿管结石，93.5%的诊断符合率。90例上段输尿管结石，占据总体的38.8%；32例下段输尿管结石，占据总体的13.8%；110例下段输尿管结石，占据总体的47.4%。 4.讨论 盆腔内与腹膜后是输尿管的正常位置，输尿管是沿着前面腰大肌斜向降低的肌性管道，25厘米至30厘米的总长度，并且行走部位存在着较多部位的弯曲。通常认为无法显示出正常的输尿管，而随着超声图像质量以及超声显像仪分辨率的迅速提高，在高度充盈膀胱时，能够将正常的下段输尿管和上段输尿管观察到。一般输尿管结石是由肾结石向下朝着输尿管移动所逐渐形成的。好发输尿管部位与输尿管自身的解剖结构有着较大关系，正常的输尿管往往有着生理性狭窄部位，也就是输尿管膀胱壁、输尿管跨髁血管、肾盂输尿管移行等部位。正是因为输尿管所具备的特殊解剖结构，在排出结石的过程当中，非常容易受阻于以上部位，在某个狭窄部位嵌顿停留，急性结石梗阻会急剧的升高输尿管压力，扩张输尿管梗阻，使得输尿管积水和肾盂