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子宫腺肌病经阴道彩色多普勒超声诊断价值观察 　　摘要：目的：子宫腺肌病经阴道彩色多普勒超声的诊断价值观察。方法：对78位患有子宫腺肌病行的患者采取经腹以及经阴道彩色多普勒超声的检查，并进行观察，对比超声与病理的结果。结果：根据子宫腺肌病声像图的特征，子宫形态饱满且体积增大，肌层增厚而且回声不均，存在小液暗区的散在分布，与子宫动脉同血流频谱特征相一致。结论：诊断子宫腺肌病的首选方法就是阴道彩色多普勒超声检查，有利于诊断准确率的提高。 关键词：子宫腺肌病 经阴道彩色多普勒超声 诊断 子宫内膜扩散到子宫肌层内也就是通常所说的子宫腺肌病。是比较常见的妇科疾病的一种，子宫腺肌与子宫肌瘤在体征以及临床表现上有相似的地方，但是在治疗方法是不同的，有的时候经腹超声很难判断，经阴道彩色多普勒超声检查主要采用高频腔内探头[1]，能与子宫更接近，使子宫的图像清晰直观的展现出来，并将血流的频谱特征与血流分布更好的显示出来，能对子宫腺肌病与子宫肌瘤进行鉴别和诊断，同时也能为临床的诊断提供更多的信息。 1.资料与方法 1.1资料 共有78位患有子宫腺肌病的患者进行了经阴道以及经腹超声多普勒超声检查，患者的年龄在29岁到54岁之间，平均年龄为45岁，所有患者都是经产的已婚妇女，其中有56位患者有过人工流产，有29位患者人工流产在2次以上； 有33位患者宫内放置过节育器，有1位患者做过腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。将超声与术后病理诊断的结果进行对比。 1.2方法 仪器选用东芝纳米580彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率与经阴道探头频率分别是2 ～5MHz及5～9MHz。所有的子宫腺肌病都是先适度充盈膀胱以后进行经腹的常规妇科检查，并对子宫的大小形态与内部回声进行观察，还要观察内膜的厚度与位置，了解附件区有没有异常回声，在患者排尿以后，进行经阴道的超声检查，并对肌层回声特点做进一步的观察，此外，还要观察病变涉及的范围、附件区包块回声特点、肌层及内膜内血流分布情况以及内膜厚度[1]。 2.结果 通过对子宫腺肌病声像图特征的观察，在所有患者中有21位患者为局限型，子宫增大不均匀，并呈现出不规则的结节状，肌层有局限性的回声增强区域，边界不是很清晰，没有包膜，并有片状低回声或是小的无回声，大小并不一样，经腹超声很难对子宫腺肌病与子宫肌瘤进行诊断，在此次诊断观察中共有8位患者进行经腹超声诊断为子宫肌瘤，在进行经阴道超声诊断后为局限型子宫腺肌病[2]；在所有的患者种有8位患者为肌瘤内的子宫内膜异位，主要表现为明显增大的子宫体积，形态失常也较为明显，并且肌层的回升也不怎么均匀，出现低回升，有边界且假包膜回声清晰，周边的血流信号为环形与半环形，与子宫肌瘤鉴别起来比较困难。通过观察可见肌瘤内有肌瘤内散在的片状低回声和小的液性暗区。在这次研究中有3位患者是进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫肌瘤；在所有患者中有48位患者为弥漫型，子宫体积变大，为球形并且肌层变厚，厚壁最为显著，基层的回升变粗变强并且回升不均匀，存在多发小片状低回声或者是散在的小的并且不规则的无回升，内膜能前移或者居中，病变区的血流信号呈点状与条状的弥散分布，并不能构成包绕，走行与正常的子宫动脉相同。有4位患者，在进行了经腹超声诊断以后为子宫肌瘤，之后进行经阴道超声诊断中为子宫腺肌病；在78位的患者中，有1位患者为子宫肌层内内膜异位囊肿，一般情况下比较少见，肌层内并没有回声，并且壁厚呈现不规则的状态，还可以看见密集与细小的点状回声，与卵巢内膜异位囊肿的回声相似，此位患者是在进行子宫肌瘤经阴道核除大约半年以后才发现肌层内无回声的现象[2]，并且范围在扩大，点状回声量大，内壁也不规则，在经期时腹痛十分的明显，还有加重的趋势，在对患者的病史进行研究以后，诊断为子宫肌层内膜异位囊肿，主要在手术后的肌层内出现内膜异位，出血具有周期性，逐渐产生积血的囊肿。 3.讨论 子宫腺肌病在妇科中比较常见，主要与多次的终止妊娠以及分娩时子宫壁创伤等原因有着直接的联系，再有就是无黏膜出于子宫内膜基底层的上面，雌激素的影响下，扩散到肌层，子宫腺肌病又可以称之为内在性子宫内膜异位症，也就是子宫内膜扩散到子宫肌壁层，是一种比较特殊的子宫内膜异位症，能与盆腔子宫内膜异位症共存[3]。子宫腺肌病的患者大多数是30岁到50岁的妇女，患有子宫腺肌病的患者经期比较多而且长，痛经频繁，并有加重的趋势。在子宫内膜扩散到肌层以后，就会在月经周期时伴随着周期性的出血，这会导致子宫体积变大，进而形成微型囊腔，并且在囊腔内有陈旧的血液。阴道彩色多普勒超声的探头频率较高，而且分辨力非常好，更有利于观察，能将子宫腺肌病的病理变化的相应的声像图特征清晰的现实出来，子宫腺肌病的主要诊断依据有：